【李久恆醫師部落格】整形權威醫生

許多產後婦女抱怨自己肚子上的妊娠紋像豹紋，一條一條的紋路實在不好看，擔心穿上泳衣，或是穿上稍微會露出小肚肚的低腰褲或短上衣時，會嚇跑不少人，甚至有的婦女擔心再生第二胎，會不會妊娠紋會再多增加幾條，一發不可收拾。於是有的婦女開始嘗試各種宣稱可以撫平妊娠紋的保養品或療程，但治療的成效有限。

李久恆醫師表示，利用飛梭雷射來治療痘疤及毛孔粗大，使用過的人一般有不錯的反應，新一代的3D變頻飛梭雷射，對於時間已久或難處理的妊娠紋，以及肥胖紋，提供更進一步的改善方法，也成為目前熱門討論話題。

以前妊娠紋不易消除，是許多愛美女性的心腹之患。整形外科李久恆醫師表示，傳統電波拉皮只有熱效應，現在是以顯微磨皮，對於不規則的妊娠紋可使其較平整，也由於產生熱效應，可使膠原蛋白有新生機會。結合拉皮與顯微磨皮的3 D變頻飛梭雷射，一次只破壞同一面積的兩成皮膚組織，另外八成會再回復，大約進行三至五次，即可達到七至八成的滿意度，每一次治療的範圍可先設計。

對於產後滿一個月的婦女來說，進行3 D變頻飛梭雷射治療妊娠紋，效果較明顯。治療後仍然要靠運動來輔助，可以在產後三個月腹部肌膚即可回復緊實。李久恆醫師表示，3 D立體治療方式，可選擇不同大小的治療形狀，即依據不同的治療部位、面積大小與疤痕深淺不一的情況加以處理。

3D變頻飛梭雷射治療利用雷射光和光學鏡片的穿透度，直接到達組織層及角質層，就像光線穿透窗戶一般，光線可以進到室內，但組織層卻是毫無受損，由於是以非接觸皮膚組織的方式進行，可避免感染問題，並省去患部塗抹導光染劑在術後處理上的困擾。

不僅是妊娠紋、肥胖紋，還有青春痘疤、毛孔粗大、膚色暗沈、皺紋等情況，均是3 D變頻飛梭雷射治療適應症。整形外科周聰鐸醫師表示，採用飛梭雷射對於黑色素沈澱來說，返黑率較低。

李久恆醫師表示，治療剛結束時，皮膚上會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感，通常在冰敷或冷卻後二十四小時內，紅腫會改善，約第三天出現微小顆粒的痂皮，約七至十天痂皮會脫落完畢。術後盡量避免日光直附，需加強防曬工作，以無刺激性的保養品修護與保濕，也要避免其他對肌膚有刺激性的果酸換膚或去角質療程。

一般常以「嬰兒肌」、「白玉」來形容的姣好的皮膚，並將美好膚質列為俊男美女第一要件，殊不知好膚質除了健康有彈性外，更重要的是膚質的細緻與平滑，好萊塢眾明星如妮可基嫚、潔西卡艾巴就是以完美的膚質與演技叱吒影壇，堪稱為橫跨中青代的玉女人氣王。

整形外科醫生李久恆表示，現在入秋時節，皮膚除了保濕也是整理門面的好時機。膚質好、看起來人清爽，也是創造好人緣的要點之一。在他治療的個案中，有一位年屆三十的竹科青年，就是因為少年時長青春痘導致毛孔粗大、臉部坑坑疤疤，膚質有如月球表面而交不到女朋友，「膚質太差常常讓我沒有自信，也讓我在結交異性朋友甚至是工作轉換跑道時有障礙」竹科青年如此感嘆的說！

李久恆表示，改善皮質的方法有許多種，其中以柔膚雷射與飛梭雷射頗受到求診者的青睞。柔膚雷射的作用主要是改善毛孔粗大、撫平靜態性皺紋、淡化黑色素、減少皮膚出油量，利用雷射的方式來除斑抗老，治療的方式是使用雷射精確瞄準黑色素，並將色素打碎成小小的顆粒，讓斑點在短時間內自然的代謝的一種方法，透過柔膚雷射光所產生的能量，可刺激加速表皮代謝並促使膠原蛋白增生，因此患者在治療後，通常都有不錯的效果，毛孔獲得明顯的改善。

飛梭雷射的效用則是利用fractional resurfacing的概念，也就是「分段式磨皮」的方式來改善凹洞、痘疤、凹凸不平的組織皮膚問題。每次雷射治療時約破壞20%的皮膚組織，保留80%的健康組織，分階段性來修整膚質，利用正常組織圍繞傷口，來加快組織的修復，患者在術後即可正常作息。此外，飛梭雷射具有治療後無開放式傷口、疼痛感較低、修復期短、術後反黑機率較低等優點，因此受到求診者的歡迎。

一般想瞭解月球表面的肌膚問題，大部分會尋求果酸換膚、拉皮、雷射磨皮等治療方式，不過這些手術都針對於臉部較明顯的改造，若想改善毛孔粗大及粉刺等問題，有愈來愈多人選擇柔膚雷射，整型醫師李久恆表示，柔膚雷射也稱為「黑娃娃」雷射，主要是因為使用碳粉下去輔助治療而得名。

柔膚雷射透過醫療級細緻的炭粉，壓進毛孔及凹洞，再將低能量的雷射導入，即可去除皮膚表面的角質層，深入粗大毛孔的碳分子，還能將能量傳遞到深處，促進膠原蛋白再生，達到縮小毛孔的效果。

基本上，柔膚雷射不會有傷口，因此不會產生結痂的問題，術後可正常洗臉，不過，醫生提醒患者一星期內不得使用果酸類或去角質的產品，並且加強肌膚維他命A、保濕及美白，平日要特別注重防曬，對於上班族而言，術後隔天就可以正常上妝、工作，不會影響生活作息，可說是一大優點。

李久恆建議，因台灣氣候潮濕，油性膚質的人佔大多數，油脂分泌旺盛往往也伴隨著毛孔粗大而來，鼻尖黑頭粉刺就會因此變多，所以，除了可透過雷射手術改善外，平時的清潔工作也相當重要，不要隨便使用路邊攤所販賣的粉刺棒或來路不明的去角質霜，以避免造成肌膚二度傷害。

痘疤是很多愛美女性的困擾，但部分病患苦於蟹足腫問題，不敢輕易嘗試侵入性手術。傳統磨皮手術因擔心產生更嚴重的疤痕，不能磨太深，所以蟹足腫病人得承受更多次痛苦，但使用新的飛梭雷射，則風險相對降低。

傳統治療痘疤的方式，除注射玻尿酸填平坑洞外，想一勞永逸便只有磨皮雷射一途。但磨皮雷射因全面破壞表皮及淺層真皮，若有蟹足腫問題的病患，因其表皮受傷後，過度修補的纖維組織會形成突出的疤痕，因此怕產生更嚴重的疤痕，醫師多半不會一次磨太深，且可能選擇皮膚較厚的兩頰進行手術；普通病患需兩、三次療程即可，蟹足腫病患可能需進行五、六次。

但若使用飛梭雷射，對有蟹足腫問題的病患來說，風險較小。不過並非全無風險。

蟹足腫體質的病患，不是每次受傷都會產生蟹足腫，是當傷及真皮，膠原蛋白需要重生時，才有機會會形成蟹足腫。而飛梭雷射光會穿透皮膚，破壞一部份的表皮及真皮層，且皮膚在此刺激下，會使膠原蛋白再生並重組；因此，理論上形成突出疤痕風險仍存在。

基本原理及功效

(1)會先震碎表皮肥厚的角質(因此有換膚之功效)

隨著光陰的流逝，肌膚漸漸鬆弛、暗沉、產生斑點、角質過厚等現象，外表看起來活脫脫是”黃臉婆””糟老頭”的代言人。因此，回春科技的研發是刻不容緩的趨勢，借科技之賜有效的改善皮膚老化的問題。一種全新優質皮膚年輕化再造術 –磁波光美顏術，能徹底的改善皮膚老化問題，達到真正快速、安全、有效的治療。

磁波拋光機是聚合傳導性磁波(RF)及脈衝光(IPL)的能量，不同於脈衝光(IPL)只有光照，易照成色素沉澱，熱傷害等副作用 (斑馬現象), 磁波光再加上磁波可更深入真皮層, 達到膠原新生目的；磁波拉皮機為另一總電波拉皮,利用極強熱能深入真皮層使老化膠原收縮並促進新膠原生成, 達到提高緊實目的. 免去傳統開刀拉皮手術須恢復期，傳統電波拉皮在治療過程中非常疼痛的缺點。磁波拉皮疼痛性極低

磁波光美顏術適應症包括:

• 緊實肌膚、去除皺紋
• 改善臉部、頸部及身體皮膚鬆弛問題, 抬起法令紋, 嘴邊肉等

長期化妝導致草莓鼻、橘皮臉，柔膚雷射搶救危機！醫師表示，「柔膚雷射」（又稱黑娃娃雷射）能針對任何毛孔粗大患者，透過雷射將毛孔內的碳粒子引爆，可將表皮角質去除，達到肌膚再生功效，治療時間短且較無疼痛及治療後不反黑，非常受到女性歡迎。不過一次代價一萬二，每次療程三到五次，可維持一年之久，愛美的代價『金』的很大。

　 　李久恆醫師表示，90%女性需要常常化妝，但是卻也因為太忙、太累、方法不對或是產品不適合等諸多因素，使肌膚因卸妝不當而產生如毛孔阻塞、毛孔粗大、黑頭粉刺的問題，嚴重時甚至會出現草莓鼻、橘皮臉，最後只好以更厚重的妝來粉飾太平，造成惡性循環。

　 　李久恆醫師表示，臨床發現，25歲以上女性約4成有毛孔粗大的困擾。一般而言，毛孔粗大可分為三種：油性肌膚毛孔粗大，因體質問題而造成油脂分泌過多，並與本身的老廢角質、空氣中的落塵結合阻塞毛孔，形成黑頭粉刺、痘痘和毛孔粗大。鬆弛型毛孔粗大，主因為年紀增長使肌膚張力與彈性不佳，再加上皮膚含水量不足，導致T字部位與兩側毛孔變大。

　 　再者假性毛孔粗大，許多上班族女性因生活壓力大、作息不正常，再加上普遍使用化妝品卻卸妝不當，導致皮脂腺分泌增加，而使毛孔粗大。另外，胡亂用手或器具擠粉刺、痘痘也會造成毛孔凹陷。

　 　目前在韓國新流行「柔膚雷射」，就是針對毛孔粗大與粉刺而設計，醫師表示，不限任何形式的毛孔粗大都適用。操作原理是將非常細微的醫療用碳塗抹於臉上，並滲透進擴大的毛細孔，再運用1064nm（奈米）波長的雷射，將毛孔內的碳粒子引爆，可將表皮角質去除，達到肌膚再生、改善細皺紋及表淺斑的功效，同時將毛孔內的老化皮脂清除，並收斂毛孔。

　 　而這光熱微爆所產生的能量除了上述的表皮效應外，尚可傳達至真皮層，而促進膠原蛋白增生重組，使肌膚更加緊實有彈性，對改善橘皮臉的效果更顯著。

　 　柔膚雷射第一次治療的主要功能在於深層清潔，讓毛塞頓開、粉刺不再，平日所擦的精華液、保養品才可真正吸收；在治療2~3次後，毛孔粗大的現象即可改善70%以上，遠高於脈衝光的30-50%，較無疼痛且治療後不反黑，沒有恢復期與膚色限制，而每次治療時間約40分鐘左右。

一名二十八歲女性從十二歲開始化妝，她發現毛孔越來越大，認為是自己長期化妝加上卸妝不乾淨，皮脂腺分泌增加，造成毛孔粗大，只好求助於一種名為柔膚雷射的新技術，達到肌膚再生的功效。不過，有醫師認為，化妝只是造成毛孔粗大的「後果」，主要仍與本身皮膚狀況有關。

開業整形醫師李久恆指出，根據臨床經驗，二十五歲以上的女性約四成有毛孔粗大的困擾，包括油性肌膚造成的毛孔粗大、年紀增長皮膚彈性不佳導致鬆弛性毛孔粗大，以及因卸妝不當導致皮脂腺分泌增加的假性毛孔粗大。

李久恆表示，柔膚雷射是將醫療用碳塗抹於臉上，滲透進擴大的毛細孔，再運用一○六四奈米波長的雷射將毛孔內的碳粒子引爆，進而將表皮角質去除，達到肌膚再生、清除老化皮脂及收斂毛孔的功效，效期可達一年。 台北市萬芳醫院皮膚外科美容中心鄭國良表示，毛孔粗大常有「前因後果」，前因是本身皮膚毛囊角化不正常，加上使用過於滋潤的保養品或化妝品，導致毛孔阻塞。鄭國良強調，台灣是海島型氣候，過於強調滋潤的保養品容易造成毛孔阻塞。

鄭國良說，柔膚雷射主要針對毛孔大小在一m m以下的人比較有效，若毛孔超過一m m，外觀可清楚看到又合併有痘疤，柔膚雷射的效果就有限，接受雷射後，若毛囊角化不正常，仍有可能導致毛孔粗大。

書田診所整形美容科主任黃季怡建議，接受雷射後，還是要注意後續保養，男性多半因為皮脂腺分泌旺盛導致毛孔粗大，可以A酸、果酸的產品調解油脂分泌，兩週去一次角質，女性則要額外注意卸妝清潔。