【李久恆醫師部落格】整形權威醫生

何為完美的唇部

完美的唇部沒有一定的標準，要和本身的面形互相配合。

一般而言，看來美觀富有魅力的唇形寬度約兩眼瞳孔內則的距離，上唇厚約5-8mm，下唇厚約上唇的一倍半。

常見的唇形問題是嘴唇過於肥厚或單薄，厚唇給人一種粗魯的感覺，而薄唇則使人有冷酷的印象。

陰莖增大手術可以讓陰莖整體增粗。陰莖增大是利用脫細胞真皮的植入，利用五個小的切口，將真皮組織植入後，固定即可完成陰莖增大，陰莖增大的脫細胞真皮是人體的真皮組織，在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後做成的材料，廣泛使用於整型領域有三十年之久，包括燒燙傷植皮、豐唇、豐太陽穴等，是最安全可靠的陰莖增大材料，你可以不必忍受在自己身上抽脂割肉來做填補，也不用得到難看的疤痕。

陰莖增大脫細胞真皮植入後本身血管會長進去，真皮會與身體組織融合而成自己身體的一部份，柔軟，自然，外觀更不會察覺，可以陰莖增大陰莖圓周徑約三公分左右，陰莖增大手術時間一小時，局部麻醉，陰莖增大術後可立即回家，不需住院，第二天也可以上班，陰莖增大術後約一個月即可行房。不過由於部份個人體質的不同，陰莖增大術腫脹完全恢復期可能需要一個月至半年左右的時間。

在門診常遇到在他院做「自體脂肪陰莖增大」後悔的案例

因而來向我求助修補或重作。

自體脂肪運用在臉部移植或豐胸，是很不錯的填補材料 

長短大小不重要，技巧才重要」，自古以來，英雄「氣短」者都會如此自我安慰；專業泌尿科醫師也勸男士，不要陷入長短大小的迷思。但長短大小真的可以不當一回事嗎？在三溫暖這些會裸裎相見的場合，男士還是會彼此打量，自己是雄赳赳氣昂昂，還是一隻無法抬頭挺胸的「弱雞」。

所謂「失之毫米，幸福千里」，一項陰莖增大手術，正在男士間掀起一股「呷好道相報」的旋風，上從政府首長、中央民代、教授，到台商、黑道兄弟、市井小民，年紀小至二十多歲，大到七、八十歲，都在自己的陰莖上動手腳，讓自己像一尾活龍。 

整形外科李久恆醫師，接觸「陰莖增大手術」，是個偶然的機會。以前，李久恆在與同學朋友聚會時，朋友常會起鬨說李久恆是整型醫師，如果要整陰莖，應該是小CASE，不過當時的李久恆倒是沒當一回事，直到前往美國加州比佛利山美容中心，接觸「男女私處」整型的學習機會，才決定將自己的整型範圍擴及到男女下半身部位。

「做了這種手術之後，會欲罷不能。」李久恆醫師整ＬＰ做了數年，造福了數千位患者，從二十出頭到七、八十歲上年紀的老年人都有，年齡客層分布十分廣。李久恆說，讓人驚訝的是，上門的患者有八成是屬於性能力沒有問題的，其中更有「猛男級」，之所以來做加大手術，是為了強要更強，猛要更猛。

內視鏡拉皮術

擺脫面具臉，自然不留痕跡，整形外科李久恆醫師表示六十歲的阿嬌來就診時，可以明顯看出有一張很不自然的臉，笑容僵硬、皮膚緊繃、兩眼皮上吊，耳前有非常明顯的手術疤痕，可看出是非專業拉皮後的臉。阿嬌一坐下就問：「醫師，你覺得我這張臉還有沒有得救，人家都說看起來很嚇人！」確實，這種「拉緊皮膚」的拉皮方式，會讓臉部表情很奇怪，像是戴上一張面具，給人一種皮笑肉不笑的感覺。

對於害怕因傳統拉皮手術而拉出一張面具臉的人，內視鏡分層組織拉皮術可提供更好的選擇。生硬、不自然傳統拉皮的缺點是人類的皮膚老化，除了產生皺紋之外，其他部位例如眼皮、嘴角、臉頰、眉毛等，都會出現下垂的老態，傳統拉緊皮膚的方式，無法解決歲月在臉上留下的痕跡，而只是靠拉緊皮膚來改善，臉部只會有生硬、不自然的現象。藉由內視鏡輔助，輕鬆恢復年輕，現行的內視鏡拉皮技術，經由內視鏡螢幕放大的輔助，臉部組織可進行逐層分離的固定方式，將下垂的皮下組織、深部組織拉緊固定到年輕時候的位置，以恢復年輕時的模樣；內視鏡拉皮術較傳統手術以肉眼直視的方法，更能清楚的分辨血管及神經的走向，也能更安全的進行組織分離、重置與固定。

傳統的拉皮手術從髮際沿著耳前至耳後，單側傷口長達二十幾公分，兩邊就有4至5公分，醫師將皮膚做皮下分離手術之後就拉緊皮膚，反而使得頭皮麻痛、疤痕明顯，一看就知道曾經做過拉皮手術。

抽脂手術

脂肪組織的堆積是造成人體曲線改變的主因之ㄧ。就成年人而言，脂肪細胞的數量與分布位置幾乎不會有太大的改變，變化的只是脂肪細胞的大小。
要改善局部脂肪堆積的現象，根本的方法只有從減少脂肪細胞數目下手，利用抽脂管移除多餘的脂肪細胞的抽脂手術因而出現。隨著抽脂技術的進步， 抽脂手術已經是種很普遍的美容手術。

◎ 在抽脂手術之前
抽脂手術時，注重的是雕塑而不是把所有的脂肪組織全部去除。人體是有曲線的，依照應有的身體曲線，每個部位的脂肪抽除程度也應有差異。所以在術前的標記中，需以多個同心圓與斜線標示出欲抽取的程度差異。

◎ 適合對象
只要是身心發展健全、無重大全身性疾病、無凝血問題者，同時對抽脂手術效果有合理期望值的人，都可藉由抽脂手術來矯正局部肥胖的問題。

差之毫釐 性福千里:談陰道緊實手術 
 
肚子的肥油，能化身為「性」福的利器！醫界運用抽脂方式，將肚子肥油與結締組織「乾坤大挪移」至陰道內壁，號稱能讓陰道更緊實、有彈性，性愛更加美滿。　

赴美學習陰莖加大術的整形科醫師李久恆，今日再發表女性陰道緊實術，他說，他的門診已有夫妻檔一同整形，丈夫加大那話兒的size，老婆則是做陰道緊實術；而他個人施做的案例中，年齡最高的是一位60多歲的阿嬤。　李久恆說，新式陰道整形術又名新美式緊實術，方法是以針筒抽取婦女大腿或腹部脂肪與結締組織，將其注射到大陰脣的上方，醫師再以擠壓方式，將這些脂肪與結締組織，擠到陰道壁兩側（費時約半小時）。
　
這項手術採局部麻醉進行，抽取的脂肪、結締組織約60CC，注射入陰脣後，因是自體組織不會排斥，但有吸收問題，原則上，術後2個月會完全定型；陰道壁兩側約各殘留20CC的量，達到柔軟與彈性的效果。　李久恆說，傳統陰道整形是將陰道近子宮頸處的贅皮剪掉、束緊、強化陰道的緊實感，方法簡單，但若縫合過緊，可能導致陰道口角度改，產生行房困難。　

就美學的觀點來看，鼻子是我們臉部的五官裡，最具有影響力的部位。因為，從正面看，它就在我們臉形的井字區隔的正中間，地理位置最醒目；而從側面看，它代表我們臉部輪廓的中段，而且是最突出的部位。

大家都熟悉的黃金切割率的概念，就定義出鼻部美的合理外型。比方說從眉間到鼻底佔整個臉型長度的1/3，鼻骨的最低點在東方人而言，應當坐落在瞳孔的高度，而和額部約呈105度的鈍角。單純的放入矽膠成品，很難依每個人量身裁作而達到平衡美，所以我們說隆鼻不只是隆鼻，理由就在這裡。

專業的鼻雕技術，是依個人的臉形量身裁作，以改變鼻子的外形，追求平衡美。

除了一體成形的人工鼻骨外, 先進的生技合成材料Gortex也很適合拿來製作鼻子. Gortex是種網孔狀的軟式填充材料, 可以剪裁成任何想要的厚度與形狀,  鼻子是臉部3D立體的表徵, 不僅每個人的鼻子長短或高低皆不相似, 同一支鼻子從不同角度看也會有不一樣的形像, 這也是醫師術前無法準確預估術後效果的主要因素. 

我認為整形醫師必須準備各種型式的人工鼻骨與其它材料靈活運用, 提供給消費者來選擇, 再加上細心的施術與修飾, 多能讓醫病雙方達到高度滿意的結果. 而這種比消費者還計較的醫者心態, 也必會逐漸成為提升醫療品質的主要潮流.

　　阿嬌一坐下就問：「醫師，你覺得我這張臉還有沒有得救，人家都說看起來很嚇人！」確實，這種「拉緊皮膚」的拉皮方式，會讓臉部表情很奇怪，像是戴上一張面具，給人一種皮笑肉不笑的感覺。

　　對於害怕因傳統拉皮手術而拉出一張面具臉的人，內視鏡分層組織拉皮術可提供更好的選擇。

★生硬、不自然 傳統拉皮的缺點
　　人類的皮膚老化，除了產生皺紋之外，其他部位例如眼皮、嘴角、臉頰、眉毛等，都會出現下垂的老態，傳統拉緊皮膚的方式，無法解決歲月在臉上留下的痕跡，而只是靠拉緊皮膚來改善，臉部只會有生硬、不自然的現象。

★藉由內視鏡輔助 輕鬆恢復年輕
　　現行的內視鏡拉皮技術，經由內視鏡螢幕放大的輔助，臉部組織可進行逐層分離的固定方式，將下垂的皮下組織、深部組織拉緊固定到年輕時候的位置，以恢復年輕時的模樣；內視鏡拉皮術較傳統手術以肉眼直視的方法，更能清楚的分辨血管及神經的走向，也能更安全的進行組織分離、重置與固定。

　　傳統的拉皮手術從髮際沿著耳前至耳後，單側傷口長達二十幾公分，兩邊就有4至5公分，醫師將皮膚做皮下分離手術之後就拉緊皮膚，反而使得頭皮麻痛、疤痕明顯，一看就知道曾經做過拉皮手術。

拉肚皮手術- 甚麼是拉肚皮？ (腹部整形)

過份的肥胖，缺乏運動，及懷孕都會令腹部的皮膚和肌肉產生鬆弛，及皮下脂肪積聚，引致大肚腩及水桶腰等難看的身形，有些例子竟然連彎身穿鞋亦受肥肚腩所影響。嚴重時腹部的皮膚會有下垂，皺紋及複摺的情形。

前來尋求改善腹部曲線的原因很多。大部份的原因是腹部肥胖，難於穿褲或合式的裙子。而且很多時即使進行了節食及運動，肚腩仍然紋風不動。亦有些例子是喜歡跳舞或游冰的女士，希望恢復腹窈窕的曲線，重拾自信，享受自己喜愛的活動。

輕微的大肚腩可以用減肥和多做運動改善，及考慮進行抽脂手術。

整哪裡，改什麼運？

整形醫師常見整形改運要求有：

●夫妻宮：太陽穴在命相學象徵夫妻官，太陽穴凹陷，可能夫妻感情不好。

●田宅宮：即眉毛和眼睛間的上眼皮，上眼皮下垂，可能祖產不多或居無定所。

李久恆整形外科診所

※門診時間

週一至週五 上午10：00 ～晚間6：00 (週六特約)
※聯絡方式
諮詢預約專線：（02）2531-8800

LINE ID ：bg1314bg

喜歡穿著露背裝的日本美豔女星藤原紀香，被狗仔隊拍到她有一對副乳，但她仍不以為意；整形外科醫師指出，婦女即使可摸到副乳，只要不會感到不舒服，或因腋下經常摩擦而造成濕疹，其實副乳並不礙事，所以國內婦女接受副乳切除術並不多見。

台北市整形外科醫師莊家榮指出，國內婦女不像西方婦女經常坦胸露背，因此，即使在乳房周圍還有副乳組織，衣服還是「罩得住」，不必急著處理；相反的，如果是演藝圈人士或伸展台上的模特兒，因為是鎂光燈的焦點，才需要考慮動副乳切除手術。

另外一個考量的因素是，如果副乳的凸起組織過大，或因為長在腋下而經常與附近的皮膚摩擦，以致在上臂內側反覆出現濕疹，造成困擾或帶來生活上的不便，才要考慮切除。

至於副乳的切除，有兩種方式。台北市整形外科醫師李久恆說，如果是因為穿衣不當或單純的脂肪囤積而形成的假性副乳，可利用抽脂手術來解決；但如果副乳內部有乳腺組織，由於血管會比較多，手術時也較易出血，所以需選擇傳統的手術，一般沿著腋下的皺摺線下刀，開2~3公分的切口，然後把副乳切除。這類副乳切除手術，不論是以抽脂或傳統手術，費用大約在3~4萬元。

愛美民眾現在有新的選擇，衛生署已經核准首張由國人自行研發第三級醫療器材許可證，是由的豬皮萃取製作的膠原蛋白針劑，號稱分子小，可以改善細小的紋路。

乳白色的填充劑，就是由國人自行研發的膠原蛋白，有別於一般從牛隻身上萃取，這膠原蛋白可是從豬皮上萃取出來，這豬隻的飼養格外慎重，除了沒有施打疫苗外，欄舍周圍還有壕溝，避免其他動物傳染，飼養6個月後取豬皮，在經過24道手續製作。

生技公司董事長王進富表示，「種豬呢？必須要剖腹生產，因為怕產道感染，那另外豬不能施打任何疫苗，包括口蹄疫疫苗，牠的飼料也必須要是有機的飼料。」

這豬皮膠原蛋白號稱分子小，可以改善細紋，雖然減少狂牛症的風險，醫師提醒，膠原蛋白來源是動物皮，免不了過敏的疑慮。

「以往豐頰多是採用自體脂肪移植來填充，手術前，會先取身上的脂肪，經過處理後，再移植在臉頰，但因脂肪需要有血液供應，才能存活，因此，必需將脂肪分層施打在臉上，造成比較廣泛性的放射狀傷口。」 

與人體相似的大分子玻尿酸SUB-Q，是目前玻尿酸分子量最大的劑型，
分子量是1000/ml，比傳統玻尿酸大上10倍，最適合使用在大面積填充。

「即使小心翼翼，打進身體的脂肪存活率，約僅五、六成左右，因此，還是得超量施打，每次至少得打上5~6㏄，剛打完時，臉頰會腫得像麵包超人，二到四個星期，逐漸消腫後，約一、二個月後，才有可能比較自然。」

若要達到令人滿意的豐頰效果，通常需要一次又一次的手術，重複施打三到四次，可以說是一種必須長期抗戰的美容手術。

東方人的臉型不如西方人立體，尤其地處熱帶的南島民族，普遍山根較塌，鼻頭渾圓，便於散熱；不若西方與北方寒帶人種的鼻梁，較長較高，便於溫暖進入肺部的冷空氣。而長期咀嚼硬物造成咬肌肥厚的國字臉，在本地也不少見。

拜科技日新月異之賜，鼻梁塌陷與國字臉這兩項影響外觀與自信的臉部特徵，已經有不需動刀的解決方法；並且只要不到1小時的時間，就可以完成，是目前愛美人士微整形的最愛。

玻尿酸隆鼻

玻尿酸是人體真皮層組成的成分之一，有極佳的吸水性，可以取代傳統的植入物來填充臉部的凹陷部位如法令紋，或者加強突出的部位，讓鼻型更顯立體。玻尿酸施打前要先塗上局部麻醉劑，約等待30至40分鐘後施打，一邊施打一邊塑型，效果立現。

豐太陽穴〈夫妻宮〉



豐太陽穴〈夫妻宮〉術前術後

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