【李久恆醫師部落格】整形權威醫生

眼袋的發生不分年齡層及性別，尤其現代人作息不正常、經常性用眼過度、長期睡眠不足，都是眼袋會提早出現及加重的常見原因，由於此處皮膚最薄而且眼輪匝肌活動最為頻繁的緣故。眼袋手術的優點在於去除眼袋的同時，也能同時去除眼部的細紋以及拉提鬆弛的皮膚。另外眼袋的形成主要是下眼瞼筋膜鬆弛及眼部肌肉的萎縮，其次才是眼眶脂肪的過多，看起來會比較憔悴顯得老態，若是單純抽去眼部脂肪並不能真正解決眼袋的問題，所以必須從眼皮及韌帶鬆弛等多方面去著手，要依每個人實際的情況來做整體的評估，這些都是手術必需考量的要件。
整形外科李久恆醫師表示，眼袋手術一般可以分為內開式及外開式兩種，一般內開式眼袋手術較適合眼袋形成以眼眶脂肪為主的年輕人，以及眼皮彈性佳或肌肉與皮膚沒有鬆弛下垂者。內開式眼袋手術是從下眼瞼內側的結膜切開，去除多餘膨出的眼窩脂肪，但也因為由眼瞼內開起，傷口小恢復快速，不需要拆線也看不出開刀的痕跡。但是不能同時去除眼皮外多餘的眼皮組織，因此也就沒有眼部除皺的效果。
外開式眼袋手術主要適用於眼袋較大、眼皮皮膚鬆弛、皺紋較多、或是下眼瞼彈性較差的患者。經過改良後的外開式眼袋手術可以避開眼睛肌肉，把鬆弛肌肉與皮膚剪掉，不會破壞眼瞼，不必經過眼睛肌肉，中間肌肉如牆壁一般不會被破壞，也就是從外剪掉皮膚修皮，從內將脂肪抽取拿掉，不但可以保留肌肉完整性，因為不會經過血管豐富的眼睛肌肉，所以可以大大減少術後的腫脹與出血的風險。
手術只需要局部麻醉，對於部分因為害怕疼痛而猶豫不決的病患，可以使用無痛麻醉來降低手術的不適感。患者於眼袋手術之前，最好停止服用維他命E或阿斯匹靈等抗凝血藥劑，以減少手術中或術後的出血，術後會有輕微瘀青腫脹的現象，可抬高頭部促進血液回流，一定要積極的做冰敷，可以幫助消腫止痛。李久恆醫師提醒，傷口癒合前會有搔癢感，切勿用手搓揉，這段期間應避免菸、酒、咖啡、茶等刺激性食物，並避免做搬重物及俯趴睡等姿勢，以免影響傷口的癒合，並且依照指定的時間按時回診。

窈窕曲線一直是現代愛美女性的美麗指標，許多女性拼命運動、節食想瘦身，局部肥胖卻沒有隨著體重下降而消失，希望改善小腹凸出、蝴蝶袖、大腿肥胖等外觀問題，因而愈來愈多人求助抽脂手術，隨著醫學的進步，愛美女性也有了更多的選擇。整形外科李久恆醫師指出，在進行抽脂手術前，應對抽脂有初步的認識並建立正確的觀念，有助於達到理想的效果。「水刀」化身為手術刀應用在抽脂手術上，不僅可局部麻醉降低手術傷害，對組織的損傷小，還能大大縮短術後恢復期，不用再忍受長時間的恢復期。抽脂是將脂肪細胞移除，只要配合適當的運動與飲食控制，復胖機率較低。
傳統抽脂除了術後淤青腫脹，加上恢復期長、傷口疼痛等缺點，仍有其風險性存在，而且抽脂手術比較常在冬天進行，主要是因為必須長時間3～6個月不等穿著彈性衣，因此經常使愛美的人怯步。
李久恆醫師表示，水刀抽脂的原理是將水加壓以霧狀方式噴出，水壓打碎脂肪組織，金屬管進出較無阻力，來取代傳統抽脂的抽脂管功能。利用水將脂肪組織打碎，分離組織與脂肪細胞，「就像把水灌溉在乾的土壤上，吸收水分後的土壤會變得鬆散，當然更容易抽出體外。」水刀抽脂利用水的壓力沖刷脂肪組織，不再靠醫師使用蠻力破壞，不僅組織破壞的神經血管組織較少，可以減少瘀青，也比較能移除大範圍脂肪，而且水刀抽脂所注射的腫脹液，不會滲透到脂肪細胞讓它變大，所以腫脹程度至少可以減少一半以上。
水刀抽脂的特色是能夠抽出特定部位多餘的脂肪，精確作用在手術組織部位，針對局部肥胖，像小腹、大腿、臀部、小腿、蝴蝶袖與產後肥胖及男性女乳症都有很好效果。此外，水刀抽脂術後的腫脹期約3周，比起傳統抽脂減少一半。不過李久恆醫師提醒，水刀抽脂還是會有恢復期，例如術後一兩天還是會滲出組織液，也要穿一個月的彈性衣。抽脂的作用主要是雕塑身材，而不是減重，過重的人應先減重後再進行局部抽脂。不管要進行哪種的抽脂手術，都應先經由專業醫師評估，術後也要依照醫師囑咐，穿著塑身衣及配合按摩，才能達到術後理想的效果。

一名帥氣男模因陰莖短小，未勃起時3公分，勃起後才8公分，每當緊要關頭就嚇跑女友，戀請告吹，男模鼓起勇氣接受陰莖增長術，終讓勃起長度陰莖增長到11公分，順利追回女友，兩人10月步入禮堂。李久恆醫師強調，男性「那話兒」短小不是問題，功能才是重點。

這名男模今年28歲，身高182公分、體重70公斤，身邊始終不缺主動示好的女性，但前後4次戀愛，每次上床後不到一個月，就被女方以各種原因提出分手，原本以為是因為太早發生性關係，讓對方感覺輕浮，因此與現任女友交往一年，兩人非常契合都沒上床，直到3個月前他向女友求婚，兩人在飯店發生性關係，不料女友卻開始避不見面，苦苦追問之後，女友才透露是嫌他陰莖短，「那裡太小了」。
男模上網查詢，得知自己的勃起長度僅8公分，比起亞洲男性勃起長度平均值9到13公分短很多，難怪會被女友嫌棄，因此就醫進行「特殊皮瓣轉移與陰莖懸韌帶放鬆手術」，手術後勃起長度已經可達11公分，不僅順奇追回女友，還要在10月完婚。

隨著社會風氣的開放，談到「性」，已逐漸不再是禁忌的話題。藝人小S日前出席情人節代言活動，就大方分享自己產後對於私密處保養緊實的心得。私密處整形也一度成為熱門影集慾望城市的女性探討話題之一。整形外科李久恆醫師表示，陰道鬆弛對於許多產後婦女而言是最常見的困擾之一。在愛的結晶誕生後，卻往往是夫妻關係疏遠的開始。有些女性自然產後因產道過度擴張的原因，導致產後陰道鬆弛因而嚴重影響性生活，總覺得老公對自己性趣缺缺，或擔心另一伴深入探險時毫無快感，做起來感覺也比以往差別很多。但是就算知道問題的癥結點在哪，許多女性也會羞於啟齒、諱疾忌醫，不願意面對，有些人則是私底下購買一些號稱可以緊實陰部的保養品，每天勤於塗抹，但其效果還是很有限。
針對產後婦女的陰道鬆弛的治療方式，一般都是透過陰道整形手術來獲得改善。傳統的手術是先將陰道黏膜下的結締組織縫緊，再將鬆弛的黏膜組織切除，並縫合表皮。情況較嚴重患者可加上會陰括約肌的縫合，達到緊縮的效果。手術時間約30分鐘至1小時，術後需要8～12週才能行房以免傷口裂開。但若是縫得太深，會導致陰道口角度改變，導致進入困難，容易影響陰道口彈性及改變陰道口角度跟傷口疤痕等問題。
整形外科李久恆醫師表示，其實有更方便又不需動刀的治療方式，就是「新美式陰道緊實術」，新美式陰道緊實術是以針筒抽取大腿或腹部脂肪與結締組織，經過萃取純化之後將其注射到大陰脣的上方，經由注射及特殊的擠壓技巧，將自體組織植入於陰道中達成陰道緊實的目的，達到柔軟與彈性的效果。手術時間約半小時，透過注射方式幾乎不會有傷口，可以避免疤痕形成、影響陰道口彈性及改變陰道口角度等問題。新美式陰道緊實術只須局部麻醉，可免除開刀的風險及傷口困擾，與一般的陰道整形手術最重要的差異是，傳統手術改變的只是「入口」的大小，而「新美式陰道緊實術」則是讓整個陰道都能改善緊實彈性的程度，而且也更安全又快速。
新美式陰道緊實術，術後可隨即恢復一般日常生活，但仍需遵照醫師囑咐，3天內冰敷陰道口，3天後改採溫熱敷，由於沒有傷口，只要術後的腫脹消除即可行房。現在透過最新美式陰道緊實治療方式，不但不必開刀，更可在短時間內就恢復陰道緊實。女性接受最新美式陰道緊實手術既保有私密，又能增進伴侶間的美滿性生活，對於有此困擾的夫妻不外是一大福音！

相較於女性對自己身材的要求，許多男人對於小弟弟的迷思也不遑多讓，男人都在意自己的陰莖尺寸，長短雖然重要，但粗細與否，男人更計較。「大、粗、持久」永遠不嫌夠，吃的、喝的、擦的、抹的，無所不用其極，就是想盡辦法要讓自己看起來更加雄壯威武。但現在透過外科醫療技術，男人要圓這個夢己經不再是難事，短短的一個小時，就可以變粗、變長、還可以延緩射精時間治療早洩。因此讓陰莖增大的手術項目，占了男性整形中相當大的比例族群。

整形外科李久恆醫師說明，目前國外陰莖增大主要的方式是採用脫細胞真皮增大陰莖，它在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後所製成的材料，廣泛使用於整型領域已有數十年之久，包括燒燙傷植皮、豐唇、豐太陽穴等方面，是最安全的人體材料。陰莖增大手術是利用微小的切口，將脫細胞真皮組織植入後，固定即可完成。怎麼樣使脫細胞真皮平整、如何縫合固定，都必須靠醫師經驗的累積，才能把這個手術做得完美。而植入後血管會長入真皮組織，可以完全與原本的身體組織融合成為身體的一部分，不僅觸感柔軟自然，外觀更不會被察覺，可以增大陰莖圓周徑約3公分，達到永久增大的效果。手術時間一個小時，局部麻醉，術後可立即回家休息不需住院，隔天還是可以正常上下班。

目前正值許多應屆畢業生及社會新鮮人求職的旺季，在眾多求職者中，門面是給人的第一印象，相對的就顯得特別的重要。膚質好、看起來人清爽，也是創造好人緣的要點之一。美容技術日新月異，目前許多不必開刀、短時間完成的午休美容，依然是整形美容界詢問度最高的熱門選項。整形外科李久恆醫師表示，改善問題皮膚的方法有許多種，其中又以柔膚雷射與3D飛梭雷射最為受到消費者的青睞。
柔膚雷射的操作原理，是先將醫療用碳塗抹於臉上，再運用1064nm奈米波長的雷射，將毛孔內的碳粒子引爆，藉此可一舉去除老化的角質，也同時清除毛孔內的皮脂，具有美白及改善毛孔粗大的效果。由於雷射之前是用碳粉塗抹於皮膚上，因此又稱為「黑娃娃雷射」。柔膚雷射的作用主要是改善毛孔粗大、撫平靜態性皺紋、淡化斑點、減少皮膚出油量，透過柔膚雷射光所產生的能量，可刺激加速表皮代謝並促使膠原蛋白增生，平日所擦的精華液、保養品才可真正吸收，因此患者在治療後，通常都有不錯的效果，較無疼痛且治療後不反黑，皮膚同時獲得明顯的改善。
3D飛梭雷射除了利用分段換膚的特性，也就是「分段式磨皮」的方式來改善凹洞、痘疤、凹凸不平的組織皮膚問題，達到術後不需恢復期外，也擁有飛點輸出的科技優勢，不會在同一時間一再重複的治療同一區塊，同時3D飛梭雷射輸出時，並非如一般的飛梭雷射機型所輸出的點與點之間會相連在一起，飛點輸出是隨機打點，可提供治療部位更多分散熱能的機會，降低疼痛及組織過多熱能累積，而減少紅腫的情況。每次3D飛梭雷射治療時約破壞20％的皮膚組織，保留80％的健康組織，分階段性的來修整膚質，這種治療比起一次治療整個皮膚區域，更能讓皮膚快速治療，運用皮膚的自癒機制，創造新生健康且能取代不完美皮膚的全新皮層。此外，3D飛梭雷射具有治療後無開放式傷口、疼痛感較低、修復期短、術後反黑機率較低等優點。
整形外科李久恆醫師強調，對於柔膚雷射及飛梭雷射的照護，治療剛結束時，皮膚上會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感，可加強冰敷幫助紅腫消退。在復原期間必須盡量避免日曬及加強保濕，有效作好防曬措施，盡量使用溫和且修復肌膚的保養品，避免刺激保養品的使用。不論是柔膚雷射或飛梭雷射，都必須配合醫師的經驗和技術還有機器的功率才能得到效果，由於每位患者的皮膚狀況不同，需由專業醫師來評估，才能將治療成效發揮，並得到不錯的效果。

台灣近年掀起一股韓流風、名模風，許多人紛紛仿女星興起一股整形隆鼻潮，像是韓星宋慧喬、香港新生代名模Angelababy、台灣第一名模林志玲等都是最常被拿來當作範本的鼻型，綜觀這些漂亮女星多有個秀麗尖挺的鼻子，山根位置比較挺，讓臉部看起來非常立體，這也是大多數東方人想進行隆鼻手術的原因。
隆鼻手術多元化

隨著愈來愈多人想進行隆鼻手術，隆鼻的方式也愈來愈多元化，從注射式(膠原蛋白、玻尿酸等)微整形隆鼻，一直到手術隆鼻，如矽膠隆鼻、Gore-Tex隆鼻及最新卡麥拉隆鼻術等，其主要差異在於注射玻尿酸、膠原蛋白或其他注射物等材質的微整型多進行「小範圍」、「小幅度」調整，維持時間短，費用相對較高，而隆鼻手術則可打造出較顯著的美麗自然挺鼻線條，只要注意選擇適合的隆鼻材質與手術方式，即可一勞永逸解決輪廓扁平困擾。
矽膠隆鼻限制多

以往矽膠隆鼻容易造成移位、線條太硬不夠自然，容易形成強韌的莢膜攣縮；況且矽膠鼻模長期由內向外壓迫鼻頭皮膚，因為鼻頭表面張力問題造成鼻頭皮膚變薄，甚至是矽膠鼻模穿出皮膚的併發症。
聚四氟乙烯（ePTFE，Gore-Tex主要成分之一）應用於隆鼻
為了改善矽膠隆鼻的問題，有的醫師會使用聚四氟乙烯植入物；聚四氟乙烯原先應用於顏面重建、人工血管、心臟中膈缺損修補，觸感像海綿一般的柔軟細緻，植入人體後，新生組織會逐漸長入聚四氟乙烯，因此與人體組織相容性較佳，也不易移位；然而聚四氟乙烯植入人體後體積會被壓縮，由於質感較軟，所以受壓迫時也比較容易變形。
 
卡麥拉鼻模隆鼻手術材質新選擇
卡麥拉鼻模(Chimera)是以聚四氟乙烯（ePTFE，Gore-Tex主要成分之一）包覆在矽膠外層製作而成的複合式材質；內層矽膠材質，保有矽膠的彈性，減少聚四氟乙烯透氣墊片體積被壓縮的問題，術後的塑形弧度較理想，外層聚四氟乙烯材質，是一種多孔固體的材料，用於血管修補及顱顏重建已有五十年歷史；且每平方英吋有高達90億個細小孔，可與組織緊密貼合，組織相容性高，並減少莢膜產生造成的不自然，以及植入後移位的問題，鈣化的機率也較小，觸感自然、感染率低。

 

現代女性越來越懂得寵愛自己，關於自己的身體部位變化也不例外，讓許多年輕媽媽最難過的就是，除了生完小孩後的身材變形，對於因為產後哺乳所造成的胸部萎縮，甚至鬆弛下垂等情況，也相當格外在意。乳房下垂主要是因為維繫乳房與胸壁的組織鬆弛或老化，無法對抗長期的地心引力而下垂，尤其是經過懷孕脹奶再萎縮的必經過程，更是會加重乳房下垂的程度，而較大乳房因重量讓下垂情況會較為嚴重。不過除了以上的兩點原因之外，也常發生在大量減肥的病人身上。
整形外科李久恆醫師指出，乳房下垂的主要原因可分為兩大類，乳房組織過度增生所形成的巨乳症，以及乳房組織萎縮所造成的。一般最常見的就是在懷孕期間，由於荷爾蒙的影響，乳腺組織及脂肪組織大量增加形成脹奶，胸部皮膚也因此而被過度撐開，在產後尤其泌乳期結束後，乳房組織逐漸回復甚至萎縮，而鬆垮的乳房皮膚及脂肪組織便因重力作用而形成下垂的外觀，導致胸部萎縮下垂的現象，而視其情況程度，一般都是藉由隆乳手術或提乳手術來做改善。

許多男性為求性生活美滿，增加男性雄風，往往付出的心思比女性還要多。臨床上發現有許多男性上門求助，原因多半是生殖器植入了材質不明，一般坊間流傳增加床第樂趣的各式圓形物體，認為在陰莖內「入珠」或注入矽化物，可增強性能力，卻反而常常得到反效果。因植入時消毒未完全或傷口照顧不易造成感染發炎疼痛，因而請求醫師手術取出。更有多數患者是因為伴侶行房時痛苦不堪，甚至導致陰道受傷、發炎腫脹的情況，使得魚水之歡卻變成了一種酷刑折磨。

整形外科李久恆醫師指出，一般坊間所稱的「入珠」就是將男性生殖器表面手術切開，將珠子植入男性陰莖皮下組織待其傷口癒合，勃起時珠粒凸出於陰莖表面，許多入珠病患在勃起時會感到疼痛，這種痛覺會延遲快感，因此造成了一種可以「持久」的錯覺。而入珠的材質也無奇不有，從最常見的塑膠珠、玻璃珠、鋼珠，至價錢不匪的瑪瑙珠、珍珠甚至水晶玉石都有。

隨著醫學技術進步，目前局部雕塑有了不錯的選擇，那就是水刀抽脂。其結合了流血疼痛少、腫脹程度小、術後恢復快、術後曲線美等四大特色，可說是目前塑身技術的新寵兒。整形外科李久恆醫師表示，水刀抽脂是利用水的壓力沖刷脂肪組織，不再靠醫師使用蠻力破壞，不僅組織破壞的瘀傷變少，水刀抽脂時注射的腫脹液，也不會滲透到脂肪細胞讓它變大，所以腫脹程度至少減少一半以上，大大提升了抽脂手術的效果與品質。而抽取出來的脂肪經過處理後，以移植填充的方式，還可以一次完成修飾體態及臉部的雙重效果，可以說是一舉兩得。
李久恆醫師表示，一般傳統抽脂所抽取出來的脂肪，尚需要經過多道程序處理，處理完的脂肪細胞也不健康了。水刀抽脂則以溼性真空吸脂方法，所抽取出來的脂肪較細緻，經過離心機處理成純淨脂肪細胞後，馬上就能拿來做填補，注射植入需要填補的部位，而純淨後的脂肪細胞吸收率也比較低，存活率約七八成。
由於自體脂肪移植的技術漸漸發展成熟，移植的成功率也大為提高，使用自體的脂肪組織來填補身體其他部位也蔚為風潮，最受注目的包括臉頰、乳房等。李久恆醫師指出，目前常見的隆乳材質有鹽水袋及乳房重建用的果凍矽膠義乳，但外來的材質容易有潛在性的排斥風險跟莢膜攣縮等缺點，且術後也必須持續的按摩。相對若使用自體脂肪組織，就無異物反應及排斥之虞，且傷口細小癒合後幾乎看不出來，會與乳房組織融為一體，自然且柔軟，觸感相當好，不是其他的義乳材質所能相比的。臨床上顯示，術後一個月，注射之脂肪組織因漸漸會有新生血液循環生成，而使這些被移植的脂肪組織得以存活，所以也會使原來凝固硬結的脂肪組織漸漸柔軟，一旦血管長進去跟自體組織融合，就不會再減少，可存活永久。
李久恆醫師提醒，無論任何手術，事前都應該與專業醫師詳細溝通詢問，審慎的作好各方面評估。另外，自體脂肪移植還是有風險存在，脂肪的注射量過多或過於集中，會因供血不足導致脂肪壞死或鈣化等後遺症，因此醫師對於每一部位的注射量也應該控制在最佳範圍內，才能避免脂肪硬塊的發生並提高脂肪存活率。