【李久恆醫師部落格】整形權威醫生

隨著醫學技術日漸成熟，愛美女性想讓罩杯升級除了做隆乳手術外，自體脂肪隆乳也是一項不錯的新選擇。而自體脂肪隆乳最大的成功關鍵在於脂肪的存活率。目前最新的技術就是透過水刀抽脂取出多餘的脂肪，再運用在自體脂肪隆乳的技術上，抽脂塑身兼豐胸一舉兩得，讓不少愛美女性躍躍欲試。整形外科李久恆醫師表示，水刀抽脂所抽取出來的脂肪細胞可以完整的被保留下來，脂肪細胞組織品質較佳，運用在自體脂肪移植隆乳方面，存活率也能大大提高至七至八成。
抽脂手術大致可分為傳統抽脂手術、水刀抽脂、超音波抽脂及雷射溶脂。但並不是所有的抽脂手術所抽出的脂肪，都適合拿來做自體脂肪移植隆乳。尤其是傳統抽脂手術，在抽吸過程是使用一根管子反覆的將脂肪細胞抽出來，傷害範圍大而且過程會破壞脂肪細胞及神經血管，所以其恢復期長，必須忍受1～2個月的腫脹期。而傳統抽脂手術所抽取出來的脂肪細胞也比較大，需要再經過離心的處理，過程耗時且複雜，處理完的脂肪細胞也不健康了，其脂肪的存活率相對的就會降低許多。

陰莖增大!在男性青春期發育過程中，男性荷爾蒙對生殖器官的形成有相當重要的作用，可以促使性器官的發育與成熟，相對的若是荷爾蒙分泌異常，也會影響生殖器的尺寸大小。整形外科李久恆醫師指出，在臨床上就曾經遇到數名這種陰莖短小情況的國中生案例，他們的生殖器就像孩童般完全沒有發育，後來建議家長帶到內分泌科檢查，才發現原來是荷爾蒙分泌異常所導致，這類陰莖短小患者長大後陰莖尺寸通常會比一般人來得短小。除了荷爾蒙分泌異常外，像外傷疤痕、小時候有尿道下裂病史曾經接受手術治療等，都有可能會造成陰莖短小的其他因素。

長久以來有不少人認為，補充男性荷爾蒙可以提升男性的性能力，但是根據臨床研究數據顯示，男性荷爾蒙的濃度高低其實與性能力並無直接的關係。目前市面上有三種合法的壯陽藥品，包括威而鋼、樂威壯、犀利士，都各有其優點，患者可在醫生的指示下來選擇最適合自己的藥品，來重振男性雄風。如果是生殖器大小、粗細、早洩等問題，可求助陰莖增大整形外科醫師，但若是陽痿的困擾，就要請泌尿科醫師來診斷治療。像荷爾蒙分泌異常的青少年患者，長大後可以考慮採用陰莖增大外科手術，來讓陰莖增大增長。
李久恆醫師表示，陰莖增大術，是將脫細胞真皮組織移植且平鋪在陰莖上，陰莖增大傷口非常細小，復原後看不出來開過刀的痕跡，施以陰莖增大手術後可增加陰莖外圍圓周徑約2.5至3公分，若覺得不夠大可以重複手術來陰莖增大。陰莖增大手術過程歷時約一個小時，陰莖增大術後隔天即可正常上班，五天內採淋浴，十天拆線，陰莖增大術具有終身維持效果穩定的優點。另外還有一種造成陰莖短小的原因，是由於肥胖或者是恥骨部位脂肪過多，此種情況可以運用抽脂手術，使生殖器官更加「突出」。

陰道鬆弛讓許多婦女為之苦惱卻又不好意思開口求助，女性朋友常擔心生小孩會導致陰道鬆弛，影響夫妻間性生活的樂趣。但陰道鬆弛不見得只會發生在自然生產的情況下，整形外科李久恆醫師表示，有些婦女是因為天生體質關係，陰道壁彈性較不佳，但陰道的彈性或鬆弛程度實屬個人主觀的感覺，並沒有一定的標準。由於自然生產時，胎兒通過產道，的確是會對陰道的彈性造成影響。陰道壁是由肌肉、韌帶及隔膜所組成，受到擠壓或拉扯時，會出現鬆弛的現象，就像橡皮筋一般，受到強力的拉扯也會失去彈性，因此，一般所談的陰道鬆弛就是陰道壁失去彈性。
陰道就如同人其他部位的肌肉及皮膚一般，隨著年齡的增長同樣都會漸漸變得鬆垮，但是有運動習慣的人，其陰道也可能會比沒有運動習慣的人來的更加緊實。除了最簡易的凱格爾運動法可幫助訓練陰道肌肉之外，陰道鬆弛一般都是採用傳統的陰道整形手術，手術需將鬆弛的陰道組織切除，再縫緊陰道黏膜下的結締組織，達到陰道口緊縮的效果。但是只把陰道口縫緊，如果縫的太緊，可能導致陰道口角度改變，使得男性生殖器進入困難，而且需半身麻醉，也會產生疤痕，恢復期更長達6週～3個月。
隨著醫學科技的進步，現在透過新的治療方式，更可在短時間內就恢復陰道緊實。李久恆醫師表示，「美式陰道緊實術」是以自體脂肪注射的方式，採局部麻醉進行，抽取自體大腿外側的脂肪、結締組織約60CC，太瘦的婦女可從肚子或其他有脂肪的部位抽取。再運用注射的特殊技巧，藉由擠壓方式植入陰道壁的兩側，來達到緊實柔軟與彈性的效果，注射後出現些微腫脹感但不影響生活作息。不直接注射脂肪到陰道壁，理由是因為陰道壁是個易發炎部位，注射在陰道附近的大陰唇，再擠去陰道內壁的作法，可減少感染情形。因為是自體組織所以不會有排斥的問題，術前不需除毛，透過注射，傷口僅針孔大小，同時不留疤痕，也不會影響陰道口角度，術後恢復期快速。
李久恆醫師進一步表示，美式陰道緊實術約需30分鐘，會先注射麻醉藥劑，因此，治療過程不會有任何疼痛，術後麻醉藥劑消退，會出現些許的腫脹感。術後可隨即進行一般日常生活，但仍需遵照醫師囑咐，3天內冰敷陰道口，3天後改採溫熱敷，由於傷口小恢復期較短，只要術後的腫脹消除，約一週後即可行房。自體脂肪移植的手術可重複進行。不過醫師不諱言，雖然治療效果不錯，但由於是利用自體脂肪移植，約有3～4成會被人體組織所吸收，若想要一直維持陰道緊實度，可能要視個人情形，每兩年重複進行注射。

陰莖增大!春節連續假期加上近來一波比一波冷的寒流，不少人會趁這個機會計畫到各大景點旅遊泡湯。整形外科男性私密整形卻也意外電話詢問不斷，在年前暴增三成，陰莖增大追求「性」福似乎不受寒冬影響。了解之下原來是由於春節連續假期期間，使用率大幅增加，男性想要在床上有更好的表現，或者想給另一半意外驚喜的也不在少數。也有人是因為陰莖尺寸過小羞於見人，總是只能拿浴巾遮掩，在三溫暖或溫泉區這些公開場合，男人間都會彼此互相打量比較，是雄赳赳氣昂昂的大「鬥雞」，還是無法抬頭挺胸的小「弱雞」。

整形外科李久恆醫師表示，做陰莖增大整形的男性，大多是為了滿足另外一半，或者為了能夠更抬頭挺胸有面子。一名來求診陰莖增大的男性陰莖圓周長是八點五公分，後來他先後做了三次陰莖增大術，陰莖圓周長增至十五公分。這名男子動陰莖增大手術期間，他的妻子均全程陪同，妻子認為，既然經濟許可，先生肯動刀增進兩人「性」福，是個體貼的表現，所以也相當支持。男子表示做完陰莖增大手術之後，不僅對自己的尺寸十分的滿意，更重要的是實戰起來，感覺自己像是猛男，另一半更是對他的表現讚不絕口，做起其他事情來也更加有自信，信心加倍。為了帶給另一半性福，男性願意讓小弟弟挨刀是值得肯定的，不過要注意的是性愛關係的重點不在尺寸大小，感情的維繫也不可能只靠小弟弟，男性沒有真心對另一半好，再雄偉的小弟弟，可能也無用武之地！

為了期盼新的一年能開事業運、財運，甚至求好人緣、感情穩定，不少人紛紛利用過年前後的連假來進行開運整形，而開運整形的部位，大多集中在眼睛、鼻子等，這些部位在命理學上，往往和運勢有關，其中又以代表財富事業運的隆鼻比例最高。整形外科李久恆醫師表示，依據過去門診的經驗，最夯開運整形手術，排名依序為隆鼻、豐頰、提眉、豐太陽穴、去眼袋、除皺及雙眼皮手術。這些部位都各具開運意涵，許多人深信先做好開運動作，有助未來重新衝刺再出發，其實就是增加個人的自信心，一旦自信有了，運自然也就開了。
在命理學上，鼻子主掌權力，鼻頭象徵財運的財帛宮，山根主宰財富，鼻樑代表主見。而就美學的觀點來看，鼻子是臉部3D立體的表徵，在臉部的五官裡，鼻子也是最具有影響力的部位。一名高階主管認為過去十多年在職場上辛苦打拼，一直沒有時間整理門面，想改變一下讓自己煥然一新，而重點就在代表權力的鼻子，一般認為男性鼻子要夠高挺，才會位高權重，於是醫師為他進行隆鼻手術墊高鼻背、鼻頭。李久恆醫師表示，專業的鼻雕技術，是依個人的臉形來量身裁作，而不是簡單的單純放入矽膠成品就能解決。像有些人天生鼻梁短、鼻子朝天、鼻頭大，就需要矯正鼻部整體結構添加自體軟骨，才能做出一個漂亮的鼻子。先進的生技合成材料Gortex就很適合使用在隆鼻上，Gortex是一種網孔狀的軟式填充材料，可以剪裁成任何想要的厚度與形狀，血管也容易長進去，隆鼻手術是在局部麻醉下進行，植入鼻部皮下骨膜與鼻骨之間，在鼻孔內側開刀，因此在外面完全看不到傷口，手術後相當自然，Gortex材質也相當安全，不必擔心日後會變形移位。
除了鼻子，對於事業有開運效果的還包括豐頰，如果臉頰凹陷，會影響破顴紋，事業會大破敗。在顴骨的部分有細細的紋，叫做破顴紋；顴骨代表一個人能掌權，且努力會有成果，如果有破顴紋出現，就表示掌握不住權力或努力沒有效果，容易遭下屬造反。李久恆醫師表示，豐頰可利用自體脂肪移植，或注射長效型填充劑雅得媚來處理。自體脂肪移植通常優先選取大腿外側做為脂肪供給處，因為絕大部分的女生此處都會有脂肪堆積，如果須要更大量的脂肪，再選擇下腹部。術後72小時內要多做冰敷，術後三天可改成熱敷，幫助消脹去瘀。傷口相當微小，因此癒合後幾乎完全不留痕跡。
除了豐頰外，自體脂肪移植也能運用在豐太陽穴，也就是夫妻宮，夫妻宮是主管夫妻關係的維持與個人的理財能力，太陽穴凹陷的人會有夫妻關係較緊張，婚姻較不理想的問題。另外田宅宮是指眉毛和眼睛間的上眼皮，如果有眉毛和上眼皮下垂的「眉壓眼」，可能祖產不多或居無定所，也會令人擔心人緣不佳，此種情況可以採用內視鏡提眉手術來處理。眼袋則主司子女宮，眼袋上如有惡紋或惡痣，對子女關係都有影響，或造成緊張，只要動刀在下眼瞼把脂肪拿掉，就能讓眼袋看起來平整。

妊娠紋不易消除，一直是許多產後愛美女性的心腹大患，肚子上的妊娠紋就像豹紋一條一條的，加上腹部皮膚鬆弛的雙重影響下，鬆垮垮的層層皺摺實在不好看，也礙於醜陋妊娠紋的關係，只能從此遠離低腰褲及短上衣。初期妊娠紋是呈現粉紅色的紋路，之後隨著時間會慢慢變成銀白色。有不少人也曾嘗試宣稱可以撫平妊娠紋的各式保養品及療程，砸下了不少金錢與時間，但治療的成效還是相當的有限。
整形外科李久恆醫師表示，3D飛梭雷射除了可以治療青春痘疤凹洞、毛孔粗大、膚色暗沈、皺紋等情況，進一步運用在很難處理的妊娠紋、肥胖紋及疤痕，也都能收到很好的治療效果。3D飛梭雷射是利用分段換膚的概念，也就是分段式磨皮的方式來改善凹洞、痘疤、凹凸不平的組織皮膚問題。一次治療約可改善10％～20％而非全面性的破壞，雷射光束能夠精準的穿透組織層及角質層，並且使組織層毫無損傷。這種治療比起一次治療整個皮膚區域，更能讓皮膚快速治療，運用皮膚的自癒機制，來加快組織的修復。3D飛梭雷射治療不僅具有非侵入式的無傷害性特色，同時更能達成如同侵入式治療般，對於皮膚表面的再生，產生極佳效果。此外，飛梭雷射具有治療後無開放式傷口、修復期短、術後反黑機率較低等優點，再深的疤痕問題也能獲得最佳的改善。
李久恆醫師表示，對於產後初期的婦女來說，進行3D飛梭雷射治療妊娠紋，效果會較為快速明顯，越早治療效果也會越好。在治療後仍然要配合運動加上穿塑身衣來輔助，腹部肌膚即可慢慢回復緊實。3D立體治療方式，可選擇不同大小的治療形狀，即依據不同的治療部位、面積大小與疤痕深淺不一的情況加以處理。
另外一般產後婦女通常還會合併有腹部皮膚鬆弛的情況，3D飛梭雷射可以改善較淺層的皮膚鬆弛問題，但對於較嚴重的腹部皮膚鬆弛，就必須另外藉由腹部整形手術來治療。利用腹部整形手術將鬆弛的腹部肌肉及筋膜組織拉緊，同時將多餘的肚皮向小腹下收緊及將過剩的皮膚切除，肚臍下小腹的妊娠紋亦可一併切除掉。

一對漂亮的眼睛，除了有雙自然的雙眼皮外，還要有對看起來笑盈盈的「臥蠶」。臥蠶就是笑起來的時候，眼睛下方膨出的一條，遠看就如同蠶寶寶般的條狀組織依附在下眼瞼處，一般長度與眼內外角齊，寬度在4～5mm內為佳。整形外科李久恆醫師表示，臥蠶在面相學上是代表桃花的象徵，同時也可以讓眼睛看起來更加明亮有神，更添魅力。天生的臥蠶主要是眼輪肌肉發達所形成的，所以笑的時候因為眼睛使力的關係，臥蠶就會比較明顯，但如果本身肌肉組織不夠厚實，就不會有臥蠶。

有很多人會分不清楚是臥蠶還是眼袋，其實眼袋是位在臥蠶下面眼眶骨附近的帶狀膨出，離下眼瞼會有一小段距離，形狀呈現偏倒三角形的鬆垮脂肪組織，看起來會讓人顯得老氣憔悴，這兩者所呈現出來的感覺就天差地遠。但臥蠶也並非人人都適合，如果眼型是屬於細小泡泡眼的人，臥蠶只會讓眼睛看起來更小更泡，就不會建議做施打。目前美容手術製造臥蠶的方法，不開刀的方式可採用玻尿酸注射，即可做出漂亮的臥蠶。玻尿酸注射屬於較細緻的微整形，相當注重醫師的專業施打技巧，若施打的太多太厚，或施打位置太過下面，會讓人以為是眼袋，太薄又不明顯，所以要如何恰當的創造出漂亮的臥蠶，是一門很大的學問。
對於單純想要擁有臥蠶的人，李久恆醫師建議可以使用切口小、恢復期短、效果可以維持永久的「人工真皮臥蠶製造術」。其手術方式為先在眼內與外角皺摺處各切開約0.3公分的小傷口，再將欲植入的人工真皮材料雕塑成薄片的長條形，用特殊牽引器械將其經由肌肉下埋入，最後固定即可縫合傷口。術後傷口腫脹並不明顯，約1週後即可恢復自然。效果可維持永久，這也是人工真皮臥蠶手術優於玻尿酸豐臥蠶的最大特點。

1.術前溝通、畫線、拍照。
2.聘請乳房X光專科醫師做專業的乳房超音波檢查，此可保留一輩子作為日後依據及追蹤。
3.量術前胸圍、抽脂部位圍並記錄下來。
4.講解術後注意事項。
5.經由無菌消毒後抽取脂肪即將開始。
6.正在抽取的照片(醫生和病患)


 
7.專業集脂桶照片         

男性都相當在意自己的陰莖大小，「粗細長短真的很重要嗎」？當然，有的女性會覺得「充實的感覺比較好」！但也有人是「不在乎大小，只在乎技巧」。根據美國醫學期刊的調查，以有功能的陰莖勃起長度來排列，美國人15.74公分、德國人14.48公分、以色列人13.6公分、台灣人12.43公分敬陪末座，台灣男性普遍是英雄氣短。雖然有專家一再強調陰莖的大小對性生活並沒有直接影響，男人只要具有正常的勃起能力，不必太擔心自己陰莖的大小。但在現實生活中，仍然有不少人希望能增大加長，並且主訴性生活不美滿。

有位接受過兩次陰莖增大術的男性出來現身說法，他因為陰莖短小經常被另一半嫌棄，太太常反映沒有感覺，但礙於男性的面子及自尊心問題沒有去尋求專業醫師的幫助，反而惱羞成怒諷刺是太太「容器太大的問題」，導致最後婚姻不保離異收場。所幸後來透過朋友介紹尋求李久恆醫師的協助，經過兩次陰莖增大術以及治療陽痿的藥物輔助，他現在重拾男人尊嚴，還有了新女友，兩人現在非常性福。他也奉勸有同樣問題的男性朋友，性生活的性福遠比面子重要，千萬別因為愛面子而不去看醫生，因而嚴重影響夫妻生活。
已經成功幫台灣數百名男性做陰莖增大手術的整形外科李久恆醫師表示，陰莖整形又可以分為四種，依序是陰莖增大、陰莖增長、龜頭加大以及背神經阻斷術。陰莖增大手術是利用很小的切口，將脫細胞真皮組織植入後，固定即可完成。怎麼樣讓脫細胞真皮平整以及縫合固定，都必須靠經驗的累積，才能把這個手術做得完美。植入後本身血管會長進去，會與組織融合而成為身體的一部份，相當柔軟而且自然，在外觀上不會被察覺有加料，一次手術可以增大陰莖圓周徑約3公分，如果還嫌不夠大，可以再次手術增加厚度。一般患者除了做陰莖增大手術，還會再搭配玻尿酸注射龜頭使其加大，讓整體的陰莖尺寸更加完美。

人老化的原因，一是地心引力下拉造成的鬆弛下垂，另一個即是臉部結構的轉變，包括骨骼、脂肪以及皮下組織的喪失。若想要對抗不變的地心引力，維持青春容顏，藉由各種專業拉皮術，不啻為一種積極的解決之道。
　
所謂「歲月不饒人」，若已出現上眼皮下垂的三角眼，明顯的淚溝與法令紋，幾乎是「W」型的下臉輪廓，就算使用再頂級的保養品，也很難完全消除、回復。幾乎沒有傷口及復原期的微整形，近幾年來已成為愛美人士的首選，尤其對於害怕開刀手術拉皮的人，藉由單純注射型的拉皮法，也能模擬傳統拉皮手術後的效果，而且更自然、後遺症更低，這就是在歐美早就流行的「液態拉皮術」。
　
李久恆醫師表示，液態拉皮術主要運用兩種原理，用填充物注射在眼下凹陷、夫妻宮 、臉頰凹陷處等臉部軟組織容易流失的區塊，是一種體積補充 (Volumized)的原理，容積增加了，臉部下垂部份就會像搭帳蓬似的(Tenting)，自然被拉緊上提!另外，利用膠原蛋白柱狀注射在皮膚真皮深層，以促進膠原蛋白增生的方式，在皮膚內搭起了無數個小小支架來撐起鬆弛的皮膚，又被稱為水狀拉提(Hydrolift)。
　
舉例針對幾個最重點老化的部位，為了防止眼尾下垂，可先注射肉毒桿菌提眉與眼尾，然後再以『膠原蛋白拉提』填補眉毛正下方及太陽穴旁的夫妻宮，幫助眼尾往上提拉，整體的眼神自然就能充滿迷人的 魅力。通常臉部中段部位的老化最適合以液態玻尿酸的注射來改善，包括眼周的下凹、兩側臉頰的下垂與凹陷，膠原蛋白具有戲劇性 的填充效果，就像是搭帳篷一般，能輕鬆表現出自然的膨脹感!而 以往填充的概念認為哪裡凹陷，就直接施打在凹陷的部位，可是要達到完美的「液態拉皮術」效果，必須具備整體點線面的修飾概念，以及運用傳統拉皮手術的傷口，手法以及上提向線!
　
李久恆醫師表示，最新一種液態拉皮方式，是利用『膠原蛋白拉提』注射皮下，經過2 至3週後，皮下的膠原蛋白會不斷增生，一般只要注射2至3次後就會有顯著的改變，一樣有不動刀的拉皮效果。而業者強調可運用於年紀較大且非常鬆弛的族群，液態膠原蛋白拉皮是提供害怕進行侵襲性手術者，一種保持年輕的輕鬆方式，但如果臉部已呈現嚴重鬆弛的問題，還是得合併拉皮手術，才能有明顯的改善。