【李久恆醫師部落格】整形權威醫生

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自然生產後，不少媽咪總覺得無法在行房中獲得滿足，不免懷疑是否在自然生產時，胎兒將陰道撐大了，「陰道鬆弛」怎麼辦？
經歷了生產的艱辛，在有新生命的喜悅之後，卻也發現性生活多了先前從未有過的問題，這是許多自然產後婦女心中的困擾。作風大膽、一向快人快語的小Ｓ更曾說「寧願留疤也不要陰道鬆弛」，難道自然產後一定會陰道鬆弛嗎？陰道鬆弛就沒救了嗎？
陰道鬆弛不見得是自然產惹的禍
「陰道鬆弛不見得是因為自然生產所引起」，李久恆整形專科診所院長李久恆開門見山的說。李久恆表示，有些婦女因天生體質關係，陰道壁彈性較不佳，但陰道的彈性或鬆弛程度實屬個人主觀感覺，一般沒有固定的標準，也不會特地量陰道的寬度變化，但由於自然生產時，胎兒通過產道，的確會對陰道的彈性造成影響。陰道壁是由肌肉、韌帶及隔膜所組成，受到擠壓或拉扯時，會出現鬆弛的現象，就像橡皮筋一般，受到強力的拉扯也會失去彈性，因此，一般所談的陰道鬆弛就是陰道壁失去彈性。
另外，膀胱脫垂和直腸脫垂也會造成陰道鬆弛，而陰道就如同人其他部位的肌肉及皮膚一般，隨著年齡的增長同樣會漸趨鬆垮，李久恆醫師也表示，有運動習慣的人，其陰道也可能比沒有運動習慣的人來的緊實。
陰道鬆弛拯救3大方法
陰道鬆弛讓許多婦女為之苦惱卻又不好意思開口求助，除了最簡易的運動法可訓練陰道肌肉之外，隨著科技的進步，也有較新的陰道緊實手術，有這方面困擾的媽咪不妨試試各種方法，保有幸福美滿的生活喔！
METHOD1 凱格爾運動法
凱格爾運動是一種提肛收縮的重複動作。進行時雙腿、雙臀及腹部都不能用力，必須將收縮的力量集中在陰道及尿道上，並且持續重複一縮一放的頻率，每日可進行1～2次，每次約10分鐘，持續進行約兩個月，即可感受到陰道較為緊實。若是媽咪無法得知是哪組肌肉掌管陰道的收縮，可從平時小便時找起，小便時，不要一次就連續尿完，解到一半時先憋住，此時留意是哪邊的肌肉在控制憋尿後再繼續解完。而後進行凱格爾運動時，便是訓練這組肌肉的張力。另外，也可在練習時，將一隻手指頭放入陰道中，若是收縮位置正確，手指頭會有包覆感。任何時間任何姿勢都可進行此運動。
METHOD2 傳統手術
傳統婦產科的陰道縫合手術，是利用切縫陰道壁來加強陰道的張力。會在陰道前壁劃開修補，也就是將多餘的陰道黏膜切除，再加以縫合以產生緊實感。陰道部分會留有傷口，手術時間約需1個小時，至少需4～6週復原，術後需要較繁雜的傷口照護，類似自然產後的會陰傷口護理方式。等到傷口完全復原後才能行房，建議術後2個月再行房，以免造成傷口撕裂傷。
由於是採切縫的方式，希望在生育計畫進行完畢後再進行此項手術，以免術後再次懷孕，自然生產時仍然會破壞此次手術的效果。
METHOD3 自體脂肪移植手術
自體脂肪移植則是從大腿外側抽取60c.c.的脂肪，太瘦的婦女可從肚子或其他有脂肪的部位抽取。再將抽取出的脂肪注入陰道，在陰道管壁上的左右兩側，各打入30c.c.的脂肪，李久恆醫師表示，一般來說，自體脂肪注入其他部位後，體內會吸收4成的脂肪，剩下約20c.c.的脂肪就會存在於陰道管壁中，增加管壁的彈性。手術約需30分鐘，會先注射麻醉藥劑，因此，手術過程不會有任何疼痛，術後麻醉藥劑消退，會出現些許的腫脹感。術後可隨即進行一般日常生活，但仍需遵照醫師囑咐，3天內冰敷陰道口，3天後改採溫熱敷，由於沒有傷口，只要術後的腫脹消除，約一週後即可行房。
一般成效約可維持3～5年，視個人感覺而定，李久恆表示，自體脂肪移植的手術可重複進行並不會有副作用，任何期間都可進行，不受生育計畫的限制。
疾病必須先治根
若是因為膀胱或直腸脫垂的陰道鬆弛，還會合併有頻尿、尿不乾淨或是便秘的症狀，則必須先治療脫垂的問題。醫師會從陰道口進入，在後陰道壁劃開修補，將膀胱或直腸周圍的韌帶重新懸緊，術後即可改善陰道鬆弛的情況。

 《媽媽寶寶雜誌》文／伍偉婷；採訪諮詢／李久恆整形外科診所院長李久恆

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陳先生是位竹科新貴，年薪百萬的他，長期工作壓力很大，逐漸開始「長胸」，他原本以為自己有「胸肌」，有次去游泳時，竟被一旁的小朋友笑說：「這個叔叔怎麼有胸部阿！」讓他有些受傷，求助醫師後才發現自己患了「男性女乳症」，必須將多餘脂肪拿出，透過縮乳手術，術後隔天還能去上班，他已經不再害怕袒胸露乳。

整形外科李久恆醫師表示，成年後若出現男性女乳症，大多需要開刀治療，開刀方式要看乳腺、乳房脂肪分布情形而定，手術方式主要分三種，包括乳腺切除手術、抽脂手術，以及乳腺切除合併抽脂手術。
李久恆醫師進一步說明，切除乳腺手術主要是切除部份乳暈、乳頭下的乳腺，有的患者是因為胸部囤積大量脂肪，才會出現男性女乳症外觀，以陳先生為例，可能是因為工作壓力造成體內荷爾蒙失調，加上飲食過量，讓胸部脂肪增多，乳房越來越明顯，像陳先生這類患者可考慮使用抽脂手術恢復胸部正常外觀。

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愛美已經不是女性的專利，整形風潮也吹進熟男界，根據統計，男性整形以三成比例逐年增加，而且每五位整形客人中就有一位是男性。醫師表示，這些男性客人都是想在事業上有所突破，整形可以讓他們更自信，裡頭又以微整形中一針上萬元的肉毒桿菌最夯，每年商機超過百億元。

雷射槍正在進行拉皮手術，但仔細看，躺在手術台上的不是女性，而是堂堂正正的男子漢，雷射再也不是女生的專利。整型風已襲捲熟男界，以目前最夯的微整形為例，平均每五位客人中就有一位是男性，他們會要求打肉毒桿菌或玻尿酸等一針都等輒上萬元的美容針，只為了看起來更年輕。
至於需要動刀的部份，醫師表示，四十歲前的男性最愛隆鼻、抽眼袋，甚至想要把生殖器變大的男性也不在少數；等到年紀大一點就以抽脂除皺為主，而雷射部份則像是柔膚雷射、去毛孔、內視鏡拉皮的詢問度超高，平均一年的男性整型商機硬是衝破百億。 

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雅得媚Aquamid是由丹麥Ferrosan公司所研發及製造的長效型注射凝膠 。其主要成份97.5%為蒸餾水，2.5%則是交互連結的聚丙烯胺(Polyacrylamide)，採用一種專利的“線內交互連結之科技”(ILX科技)所製造。這種科技使其在保有高濃度的水分下，仍能提供優越的彈性及黏稠度。這種柔韌的化學性質提供雅得媚Aquamid一種自然的、軟彈性的以及類似人體組織式作用，並且同時具有高度的生物相容性和安全性。
此產品與目前流行的「玻尿酸」注射，最大的不同，就是在「持久性」。玻尿酸一般只能持續約六個月，而Aquamid，因為不會被身體組織吸收，效果至少可以維持三年以上。

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