【李久恆醫師部落格】整形權威醫生

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年節的腳步越來越近，許多人會選擇利用年終獎金來改頭換面一番，希望在新的一年可以為自己帶來好運。鬆垮下垂的皮膚是許多熟女最在意的部份，皮膚老化除了產生皺紋之外，例如眼皮、嘴角、臉頰、眉毛等，都會出現下垂的老態。一般傳統拉皮只有靠拉緊皮膚來改善，臉部只會生硬、不自然而拉出一張面具臉，無法解決歲月在臉上留下的痕跡。整形外科李久恆醫師表示，內視鏡分層組織拉皮術可以達到更好的效果，內視鏡拉皮是經由內視鏡螢幕的輔助，組織可進行逐層分離的固定方式，將下垂的皮下組織、深部組織拉緊固定到年輕時候的位置，恢復年輕時的模樣。

李久恆醫師表示，內視鏡拉皮手術方式只需在頭皮上取4個1.5公分左右的小切口，不需要剃去頭髮，傷口可隱藏在頭髮內，幾乎完全看不見，進行皮下組織分離技術之後，再進一步逐層分離其他組織，將下垂的組織固定回原來年輕的位置，改善臉部下垂的情況，讓臉部看起來更開朗、年輕、更重要的是，額頭、臉頰的皮膚皺紋重現光滑、平整、有彈性。內視鏡拉皮有別於傳統手術最大優點就是疤痕及傷口小，傷口隱藏在髮際內，復原的情形會比較快。內視鏡拉皮不需住院，手術後約5至7天就可以化妝重新回到工作崗位，也無傳統手術後頭皮腫脹及麻痛的困擾。

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日本近年吹起一股「美魔女」旋風，美魔女指的就是超過35歲，卻讓人看不出實際年齡的美麗熟女，年過40外表卻像20多歲，讓許多女人相當羨慕。這些現象也顯示出，許多女性相信「沒有老女人、只有懶女人」，不再甘於做黃臉婆歐巴桑，追求青春永駐始終是她們的願望。

想維持青春容顏，幾乎沒有傷口及復原期的微整形，近幾年來已成為所有愛美人士的首選。整形外科李久恆醫師表示，尤其對於害怕開刀手術拉皮的人，只要藉由單純注射式的「膠原蛋白拉提」技術，也能讓你揮別黃臉婆，變得年輕。膠原蛋白在人體組織的修復與再生上扮演著重要的角色，一般常運用在例如隆鼻、豐唇、填補淚溝、法令紋修補、撫平抬頭紋、皺眉紋、全臉拉提、臉部輪廓重塑，以及凹陷型痘疤或較大疤痕修補。

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許多女性朋友很重視「面子」問題，都想讓自己美美的，不過肌膚在25歲之後就會開始逐漸因為膠原蛋白漸漸的流失，造成皮膚支撐力不夠，導致慢慢出現皺紋及鬆馳下垂的現象。不少女性喜歡以注射肉毒桿菌來除皺，但其實肉毒桿菌只能針對動態性皺紋除皺，適合較輕微的老化狀況使用，其他像是法令紋、魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋等屬於靜態性皺紋，打肉毒桿菌效果不大，而新一代「無痛電波拉皮」或許是另一個不錯選擇。

整形外科李久恆醫師表示，無痛電波拉皮對靜態皺紋的除皺效果較好，在減少皺紋緊實拉提肌膚同時，也易瘦臉，運用在皺巴巴的腹部、下垂的胸部提乳方面較有不錯效果，而無痛特性，更是對怕痛的人算是一項福音。

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現代人因工作忙碌、作息不正常、用眼過度、長期睡眠不足等，加上若鼻子過敏、遺傳，都是眼袋會提早出現及加重的原因。整形外科李久恆醫師表示，門診中也常有年輕女性因眼袋問題而來求診，32歲的OL陳小姐就因為憔悴的眼袋，常被客戶誤認為是已婚的家庭主婦、甚至是幾個孩子的媽，無精打采、睡眼惺忪，也給主管不好的印象，進而影響到工作的升遷。

李久恆醫師說，眼袋的形成主要是因為此處皮膚最薄而且眼輪匝肌活動最為頻繁，眼框內正常的脂肪組織往前突出，造成雙側下眼皮有如裝了脂肪的布袋，眼袋通常也會伴隨著淚溝及黑眼圈的問題，看起來比較沒有精神，有時會顯得老態。
李久恆醫師指出，若是單純抽去眼部脂肪並不能真正解決眼袋的問題，必須從眼皮及韌帶鬆弛等多方面去著手，要依每個人實際的情況來做整體的評估，這些都是手術前必需考量的要件。眼袋手術分為內外兩種，一般內開式眼袋手術較適合眼袋形成以眼眶的脂肪為主的年輕人、或是第一次做眼袋手術者，以及眼皮彈性佳或肌肉與皮膚沒有鬆弛下垂者，此手術從下眼瞼內側的結膜切開，去除多餘膨出的眼窩脂肪，因為由眼瞼內開起，所以不能切去眼皮外過多的皮膚，也就沒有除皺的效果。另一種傳統外開式眼袋手術主要針對年紀較大且眼睛懸吊組織鬆弛來處理，但此手術有缺點，包括開完仍然會有皮膚鬆弛，而且經過肌肉將肌肉切開，眼瞼瞼板肌肉會被撐開破壞掉，易導致術後眼瞼外翻，留下惱人的後遺症，而且術後瘀青血腫時間較長，相對恢復期也較慢。

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膠原蛋白拉提術 案例照片

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水刀抽脂是抽脂的一種新技術，源自德國Human Med的水刀(water-jet)技術已逐步應用在抽脂上，是目前塑身技術的寵兒。水刀抽脂手術和傳統抽脂手術都可以針對局部或高數量的抽脂，但水刀抽脂手術的施行方式是採用水刀分離脂肪細胞，長處是可以保留神經血管，而傳統抽脂手術則採用負壓抽吸破壞脂肪層及神經血管，換言之會有較為大的損傷性。還有，相對于傳統抽脂手術需要在全身麻醉的情況下進行;水刀抽脂手術是在局部麻醉的情況下進行，這樣會大幅縮短術前準備的時間及提高安全性降低手術風險。


在抽脂手術後，傳統的抽脂手術後會有差不多一至兩個月的腫脹期，加上痛感較重，淤血也會相對較多，需要穿塑身衣三至六個月來保持其結果。但是水刀抽脂手術後的腫脹期只有差不多一至兩周，痛感也不會很大及淤血積存也會比較少，同樣的也是要穿塑身衣來保持其結果，但期間會比較短，差不多是一至三個月。

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炎熱的夏天過去，入秋後的天氣開始轉涼，正值季節交替，皮膚會較為敏感，除了要多注重皮膚的保濕外，也是整理門面的好時機。醫學美容技術日新月異，目前許多非侵入性、短時間就可完成的午休美容，能改善皮膚問題，其中「3D飛梭雷射」是有痘疤、斑點的民眾可選擇的方式之一。

整形外科李久恆醫師表示，目前飛梭雷射的治療已經廣泛運用在各項皮膚的問題治療上，3D飛梭雷射採分段換膚（Fractional）的方式，一次治療20％～30％而非全面性破壞，雷射光束能精準的穿透組織層及角質層，不傷組織層；以分階段性的修整膚質，運用皮膚的自癒機制，創造新生健康的皮層。3D飛梭雷射治療屬於非侵入式的美容法，對於皮膚表面的再生效果不錯，也能改善惱人的痘疤。
3D飛梭雷射除了易改善皮膚凹洞、痘疤、凹凸不平的問題，且不會在同一時間一再重複的治療同一區塊，可提供治療部位更多分散熱能機會，降低疼痛與組織累積過多熱能，減少紅腫情況。李久恆醫師提醒，由於每位患者的皮膚狀況不同，必須配合專業醫師的經驗、技術，才能有不錯的治療效果。飛梭雷射治療剛結束時，皮膚會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感，可加強冰敷幫助紅腫消退。

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陰莖增大!演藝圈近日傳出有藝人夫妻的婚姻驚傳婚變，鬧上新聞版面，更傳出男方為了挽回老婆的心，甚至想藉由陰莖增大美容手術，希望可以挽救兩人的婚姻。許多男性都很在意「那話兒」的大小與長度，自覺小弟弟不夠粗大的，都希望做「陰莖增大術」讓自己更具雄風、在另一半面前更有面子。

根據臨床觀察，台灣男性在沒有勃起之前的陰莖圓周長度為8.5～9公分，如果勃起時，大約是10.5～11公分。整形外科李久恆醫師表示，陰莖增大門診半數以上病患都是小雞雞短小、未勃起狀態6.5～7公分左右，陰莖尺寸低於平均值。因此在現實生活中，有不少人有這方面的需求，研究數據也顯示，45％以上的男性都希望自己的陰莖可以再更大更長些，因此，不少人會借助於熱門的陰莖增大整形技術來重振雄風。
李久恆醫師說明，陰莖整形手術可以分為四種，依序是陰莖增大、陰莖增長，治療敏感性早洩的玻尿酸龜頭增大以及陰莖背神經阻斷術。陰莖增大手術的原理，就是將脫細胞真皮組織移植且平鋪在陰莖上陰莖增大，再以小針縫上，會與組織融合而成為身體的一部份，相當柔軟而且自然，陰莖增大可以增加圓周徑2～3公分。如果還嫌不夠大，可以再度手術來陰莖增大。

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炎炎夏日來臨，臉上又開始變得容易油光滿面，讓人覺得很不清爽的感覺，膚質好、看起來乾淨，也是創造好人緣的要點之一。毛孔粗大這個問題也常常讓人困擾不已。過度擠壓粉刺、臉部肌膚油脂分泌旺盛、空氣污染等因素讓毛孔看起來就像是爆發後的火山口，常常花了大把金錢也都沒辦法改善。

整形外科李久恆醫師表示，在門診治療的個案中，有一位年屆三十的陳性年輕主管，就是因為年輕時長青春痘導致毛孔粗大、臉部坑坑疤疤，膚質有如橘皮臉而交不到女朋友，年輕主管感嘆的說「膚質太差常常讓我沒有自信，也讓我在結交異性朋友甚至是工作轉換跑道時有障礙」！
一般而言，毛孔粗大可分為三種：

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歲月不饒人，很多人都想維持青春容顏，而幾乎沒有傷口及復原期的微整形，近幾年來已成為所有愛美人士的首選，尤其對於害怕開刀手術拉皮的人，藉由單純注射式的「膠原蛋白拉提」技術，也能模擬拉皮手術後的效果，而且比一些人工填充注射物例如玻尿酸、微晶瓷來的塑型度更佳。

整形外科李久恆醫師表示，「膠原蛋白拉提」技術是利用注射膠原蛋白刺激活化肌膚的方式，膠原蛋白本身具修補功能，可促進傷口癒合與組織修復、調控細胞與組織的生理功能等。每次注射膠原蛋白的同時也能誘發自體的膠原蛋白增生，皮下深層的膠原蛋白就會不斷的增生，並使新生的膠原蛋白填補真皮層膠原蛋白之間的縫隙，達到膠原蛋白重新排列的結果，讓原本扁平的肌膚變得飽滿、緊實。由於膠原蛋白原本就是止血的材料及具有促進傷口癒合功能，因此施打膠原蛋白痛感低，也不易紅腫或瘀青。
膠原蛋白本身是很好的凝血劑，且具有不易吸水腫脹的特性，延展性佳、塑型力強，應用在某些臉部皮膚較細緻、皮下組織較薄的特殊區塊反而更加自然，李久恆醫師進一步指出，膠原蛋白成分易被人體吸收，在醫學上可做為廣泛的應用。並在人體器官組織的修復與再生上扮演著重要的角色，一般也常運用在凹陷型痘疤或較大疤痕修補，例如隆鼻、豐唇、填補淚溝、法令紋修補、撫平抬頭紋、皺眉紋、全臉拉提及輪廓重塑。

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暑假是整形的旺季，許多學生都計畫可以趁這段時間來好好整理一下門面，因此整形門診諮詢量大增，特別是雙眼皮手術了。整形外科李久恆醫師表示，台灣民眾多半都是單眼皮居多，如想變眼，雙眼皮手術是常見的美容手術。它雖然看似簡單，但要讓所有患者都滿意並非容易。雙眼皮手術的成功關鍵除了醫師的技術之外，更重要的是醫師是否根據每個人的條件與要求，站在患者的立場來選擇最適當的手術方式。

成就一個漂亮的雙眼皮，除了要考慮到個人的需求，例：職業、個性、喜好與整體臉形五官，眼睛周圍的條件也相當的重要，例：下垂的皮膚、多餘的脂肪、眉眼間距離、眼睫毛的角度、眼瞼下垂等。

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