【李久恆醫師部落格】整形權威醫生

愛美已經不是女性的專利，整形風潮也吹進熟男界，根據統計，男性整形以三成比例逐年增加，而且每五位整形客人中就有一位是男性。醫師表示，這些男性客人都是想在事業上有所突破，整形可以讓他們更自信，裡頭又以微整形中一針上萬元的肉毒桿菌最夯，每年商機超過百億元。

雷射槍正在進行拉皮手術，但仔細看，躺在手術台上的不是女性，而是堂堂正正的男子漢，雷射再也不是女生的專利。整型風已襲捲熟男界，以目前最夯的微整形為例，平均每五位客人中就有一位是男性，他們會要求打肉毒桿菌或玻尿酸等一針都等輒上萬元的美容針，只為了看起來更年輕。
至於需要動刀的部份，醫師表示，四十歲前的男性最愛隆鼻、抽眼袋，甚至想要把生殖器變大的男性也不在少數；等到年紀大一點就以抽脂除皺為主，而雷射部份則像是柔膚雷射、去毛孔、內視鏡拉皮的詢問度超高，平均一年的男性整型商機硬是衝破百億。 

 
雅得媚Aquamid是由丹麥Ferrosan公司所研發及製造的長效型注射凝膠 。其主要成份97.5%為蒸餾水，2.5%則是交互連結的聚丙烯胺(Polyacrylamide)，採用一種專利的“線內交互連結之科技”(ILX科技)所製造。這種科技使其在保有高濃度的水分下，仍能提供優越的彈性及黏稠度。這種柔韌的化學性質提供雅得媚Aquamid一種自然的、軟彈性的以及類似人體組織式作用，並且同時具有高度的生物相容性和安全性。
此產品與目前流行的「玻尿酸」注射，最大的不同，就是在「持久性」。玻尿酸一般只能持續約六個月，而Aquamid，因為不會被身體組織吸收，效果至少可以維持三年以上。

整形會不會讓人上癮?上癮又是不是件好事?  
通過整形醫師的觀察，其實只要不是病態的執著， 
迷戀整形無罪，每個人都可以成為理直氣壯的整形控

在我身邊的人或多或少都整形過，說或多或少，因為現在的整形定義已經逐漸模糊，我所有的朋友都打過內毒桿菌除皺、玻尿酸豐頰、雷射美膚，有人稱這類醫學美容叫”微整形”，但我的朋友臉不紅氣不喘地說：”這哪叫整形!是美容，美容!“好吧，注射、雷射都不是整形，那割雙眼皮總算了吧? ”這叫矯正睫毛倒插，沒割會影響視力的，也不能算整形。”朋友再度教育了我。總結一下，即使去掉以上不算整形的類別，周遭整形比例也很驚人，不相信的話可以觀察一下，巴掌大的鵝蛋臉，杏眼，雙眼皮身邃，鼻樑高聳，唇形豐滿，體重不到90卻有F罩杯，這樣的女人也不是沒有，但此女只應天上有，如果你有幸在凡間遇見，那十之八九是拜整形所賜。
時代變了，除了打死不能承認的明星，坦白整形而且也樂在整形的人比比皆是。

台北整型業者與旅館業異業結盟，標榜為個人量身打造醫療美容之旅，短短1個月，陸客、中南部顧客已成長1倍。不過，整型外科醫師表示，民眾挑選時，仍應以醫師專業為優先考量。
與六星級旅館異業結盟的開業醫師今天舉行記者會表示，分析其診所從事醫美的顧客，台灣民眾約佔7成、國外3成；而統計2009年10月至2010年5月國外顧客，陸客就佔了70%，其次為香港12%、馬來西亞10%、新加坡8%，最受歡迎的醫美項目是電波拉皮與施打肉毒桿菌，其次是玻尿酸隆鼻等。
看準觀光醫療商機，醫師說，與旅館結合除了服務台灣中南部民眾，也方便國外顧客做完醫美後，可以直接在旅館休息，旅遊、醫美住宿一次搞定，且套裝價格還提供不同優惠。
不過，其他的開業整型外科醫師則強調，應以醫師專業為優先考量。醫師王冠中表示，整型美容與住宿需求不同，整型美容主要訴求是專業醫師，專業且合格的材料、儀器，而住宿可能著重在舒適度等。

誰不想擁有潔白無瑕的肌膚？炎炎夏日，無情的紫外線無所不在，一不小心就讓愛美的女性好不容易才白回來的肌膚又破了功，而惱人的斑依然忠心「守候」，此時除隔離防曬要做好之外，還能做點什麼讓自己的美麗更加分、皮膚更透亮光澤？
夏天的毛孔冒出粉刺，皮膚也不時變得油亮，讓許多女性感到束手無策，整形外科醫師李久恆表示，與其塗滿昂貴的保養品在臉上，成效不見幾分，夏天的肌膚需要更周到的呵護，不論是新一代的淨膚雷射、磁波光或是美白點滴，都能幫輕熟女或熟女美美過夏天，尤其過去難治惱人的肝斑，現在也有了新剋星。
為什麼叫「肝斑」？難道與肝功能有關？其實，與肝功能好壞可是一點關係也沒有。李久恆醫師表示，肝斑常會發生在中年婦女或產後婦女的臉上，這是因為受到荷爾蒙分泌異常、壓力大所致，產後婦女體內的黃體素會讓色素沉澱，因為類似豬肝色，又位於臉頰兩大片而稱之，也博得「斑」中最難治的名號。
不過，難治的肝斑現在卻遇上了剋星，夏天除斑最怕反黑，新一代淨膚雷射就像肝斑的剋星，不似雷雅鉻、紅寶石或亞歷山大等雷射手術，因為能量過高且過度刺激皮膚，導致流血、結痂，因此夏季裡更容易反黑。淨膚雷射直接對黑色素刺激較少，沒有發炎反應、不會反黑，僅出現輕微紅，沒有恢復期。

眼袋不是老人的專利，發生不分年齡，主要是因為眼框內正常的脂肪組織往前突出，造成雙側下眼皮有如裝了脂肪的布袋，看起來比較沒有精神，有時會顯得老態。傳統眼袋手術分為內開與外開方式，均有其缺點，尤其外開方式術後年齡較長者會有眼皮外翻問題，而留下後遺症。
李久恆醫師表示，眼袋的形成主要原因是下眼瞼筋膜鬆弛及眼部肌肉的萎縮，其次才是眼眶脂肪的過多，所以單純以抽去眼部脂肪並不能真正解決眼袋問題。眼代手術分為內外兩種，一般內開式眼袋手術較適合眼袋形成以眼眶的脂肪為主的年輕人，第一次做眼袋手術者，以及眼皮彈性佳或肌肉與皮膚沒有鬆弛下垂者。此手術從下眼瞼內側的結膜切開，去除多餘膨出的眼窩脂肪，因為由眼瞼內開起，所以不能切去眼皮外過多的皮膚，也就沒有除皺的效果。
傳統外開式眼袋手術主要針對年紀大且眼睛懸吊組織鬆弛來處理，整形醫師李久恆表示，但此手術有其缺點，包括開完仍然會有皮膚鬆弛，而且經過肌肉將肌肉切開，眼瞼瞼板肌肉會被撐開破壞掉，甚至本身眼瞼較鬆弛者，如年齡較長者下眼瞼因為肌肉、韌帶、軟骨都鬆垮，造成下眼瞼鬆弛現象，易導致眼瞼術後眼皮外翻，留下令人害怕的後遺症，以及可能變成臥蠶，都十分惱人。而且術後瘀青血腫時間較長，相對恢復期也較慢。
因此，目前有一派學說是指利用較新式No Touch眼袋手術，李久恆醫師強調，此手術可以避開肌肉，把鬆弛肌肉與皮膚剪掉，不會破壞眼瞼，不必經過眼睛肌肉，中間肌肉加牆壁一般不會被破壞，也就是從外剪掉皮膚修皮，從內將脂肪抽取拿掉，不但可以保留肌肉完整性，因為不會經過血管豐富的眼睛肌肉，所以反而減少術後腫脹與出血的風險，手術過程四十分鐘即可完成。此眼袋手術較適合年紀較大眼皮下垂的人，解決眼睛瞼板鬆弛造成的外翻問題。

根據英國一項研究報告顯示，肥胖民眾因消耗食物量較瘦子多，也就是製造溫室氣體比瘦子多。此外，肥胖民眾搭乘運輸工具也會消耗較多燃料，愛爾蘭甚至有一家航空公司擬向超重乘客收肥胖稅而引爭議。肥胖話題在天氣逐漸炎熱之際，再度被炒熱，如果想拒絕身材鬆垮胖垂的局部肥胖問題，可趁此機會來甩肉，才能在夏天來臨之前，能夠輕鬆窈窕一夏。
如果害怕傳統抽脂手術帶來的疼痛，也不想要有大傷口，又想在較短時間內擺開肥胖糾纏，現在已經有新式選擇。整形醫師李久恆表示，1994年源自德國Human Med的水刀(water-jet)技術已逐步應用在抽脂上，其特色是快速且術後沒有臃腫劇痛的缺點，此技術結合了流血疼痛少、腫脹程度小、術後恢復快、術後曲線美四大特色，可說是目前塑身技術的新嬌點。
傳統抽脂手術往往令人聞之色變，李久恆醫師表示，以往只能憑著醫師個人經驗，拿著抽脂管在抽脂部位搓來搓去，打散脂肪組織然後抽出，造成的傷口也不小，如果技術不佳，手術部位可能會出現黑青一大塊，傳統手術必須要全身麻醉，病患如果發生脂肪栓塞意外，比較難及時反應，而且手術恢復期長，術後每天還要裹著彈性繃帶，不僅看起來較臃腫，傷口會十分疼痛，往往令人卻步。
李久恆醫師強調，水刀是利用水的壓力沖刷脂肪組織，不再靠醫師使用蠻力破壞，對於組織破壞的瘀傷變少。水刀技術所製造的傷口非常小，術後疼痛感也減低很多，更不易有傷口腫脹的現象，水刀抽脂注射的腫脹液也不會滲透到脂肪細胞讓它變大，所以腫脹程度至少減少一半以上，而且使用局部麻醉，病患可以在清醒的狀態中與醫師進行溝通，對病患、醫師來說，手術安全都多了一些保障。

把身體不要脂肪廢物再利用，化腐朽為神奇，不再只是夢想。有一位音樂家會彈鋼琴、吉他，但是覺得自己的手指太細瘦，有時會按不到琴鍵，或壓不到吉他弦，使音色彈得不夠精準，感到很困擾，於是想改善自己的「雞爪手」，希望能變得飽滿一點，不再影響樂器操控。李久恆醫師表示，目前整形技術進步，已經可以利用自體脂肪注射來填補，並且可以達到雕塑手指的寬窄度與粗細度。
自體脂肪移植就是取自己身體脂肪填補凹陷或需要的地方，李久恆醫師表示，一般用於萎縮、凹陷與老化情況使用，像是有手指頭不飽滿、皺紋多，或手臂粗的人來說，使用自體脂肪注射填補也比較安全，不會產生排斥與硬塊，也不必擔心會有組織變化等副作用。常見的脂肪移植的部位，除了手指之外，還包括眼眶周圍的上下眼皮凹陷、臉頰凹陷、兩側太陽穴凹側（俗稱夫妻宮），以及鼻子兩側嘴巴四周等部位。
李久恆醫師表示，脂肪移植是由紐約柯曼醫師(Sidney Coleman)於1980年代，經過多年的臨床經驗，技術不斷的改良，使脂肪移植成為臉部年輕化手術中非常重要的技術，之後此技術逐漸演進成其他部位的填補。手術方式是取自腹部、大腿多餘脂肪，或身材雕塑脂肪抽脂後廢物利用，以溼性真空吸脂方法吸出，經過離心機處理成純淨脂肪細胞後，再注射植入需要改變的有缺陷的部位。

天氣漸漸變熱了，許多人開始換上清薄的貼身衣服，許多愛美女性開始感到焦慮與措手不及，因為還來不及甩開身上的肥肉。尤其像是難纏的脂肪，包括女性最在意的小腹、蝴蝶袖、臀部等部位，都是首要掰掰肉的問題。
整形外科醫師李久恆表示，目前處理局部脂肪的整形外科手術，水刀抽脂手術是不錯選擇之一，此手術只要局部麻醉，手術傷口比傳統抽脂較小，較無疼痛感，恢復期也比較短，身體也不太容易出現凹凸不平的橘皮組織現象。李久恆醫師表示，水刀抽脂原本是腦神經外科手術，如今應用在整形美容上，原理是將水加壓以霧狀方式噴出，取代傳統抽脂的抽脂管功能，利用水將脂肪組織打碎，不需要醫師過去以蠻力破壞脂肪的過程，然後吸出脂肪以及先前注入撐大脂肪的液體。
李久恆醫師指出，相較於傳統抽脂手術需要全身麻醉，容易發生脂肪拴塞的意外，能大幅減少破化神經血管的風險；水刀抽脂只需要局部麻醉就能完成，甚至能列入午休美容的考慮範圍之一，據統計接受水刀抽脂有八成以上病人，在術後四天就不會感到疼痛，瘀青程度跟傳統抽脂比起來也減輕許多。
最近有一位四十歲女性，想送自己一份生日禮物，就是想甩掉腹部、蝴蝶袖，還有大腿的肥肉，因此經過進一步與醫師諮詢討論，於是以水刀抽脂為其一圓夢想。手術大約花了三個小時完成，不需要住院，手術過程沒什麼出血量，事後腫脹也不嚴重，於是這一位熟女如願得到一份既滿足又開心的生日禮物。

景氣不知何時回春，有些人工作卻不保了，為了期望新的一年能開事業運、財運，甚至求好人緣、感情穩定，不少人紛紛利用過年前後，進行整形開運，近來門診更大幅增加4成。根據整形外科醫師李久恆表示，依據過去門診經驗，五官共有七大最夯開運手術，排名依序為隆鼻、豐頰、抬眉、豐太陽穴、消眼袋、除痣與豐耳垂，這些部位都各具開運意涵，許多人深信先做好開運動作，有助未來重新衝刺再出發。
一名日前剛失去工作的竹科電子高階主管，認為過去十多年在職場上辛苦打拼，壓力造成臉部老化，一直沒有時間整理門面，想利用待職時間改造一下，不但要讓自己煥然一新，重點更盼重掌權力。因此希望醫師幫忙雕塑自己的鼻子，一般認為男性鼻子要夠高挺，才有機會位高權重。於是醫師為他進行人工鼻骨手術，墊高鼻背、鼻頭，使他感到非常滿意。
除了鼻子掌權力，對於事業有開運效果的手術還包括豐頰，如果臉頰凹陷，會影響破顴紋，事業會大破敗。在顴骨的部分有細細的紋，叫做破顴紋；顴骨代表一個人能掌權，且努力會有成果，如果有破顴紋出現，就表示掌握不住權力或努力沒有效果。李久恆醫師表示，因此豐頰目的即是為了事業圓滿，並得到部屬的支持，可利用自體脂肪移植，或注射長效型玻尿酸AQUAMID來處理。